Атопический и себорейный дерматиты

Атопический дерматит (нейродермит) и себорейный дерматит

1) В чем отличие себорейного дерматита от атопического. Были у двух специалистов-мнения разошлись.

Атопический дерматит (иначе нейродермит) — заболевание наследственно-конституциональной природы, генетически обусловленный дефект иммунной системы, проявляющийся склонностью к развитию атопических реакций (поражение кожи, бронхиальная астма, респираторная аллергия). Атопический дерматит проявляется обычно с детства в виде диатезов, в период полового созревания наступает ремиссия, по его окончании болезнь часто вновь рецидивирует, поэтому болеют чаще молодые люди. Характерен сильный зуд кожи, поражение кожи чаще в типичных местах: локтевые и подколенные сгибы, задняя поверхность шеи, лицо, но могут поражаться и другие участки кожи. Часто осложняется гнойничковыми заболеваниями.

Использованные источники: www.medicinform.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Инфекционный дерматит инфекционная экзема

Атопический, себорейный, герпетиформный и периоральный дерматит кожи

Дерматиты характеризуются общей воспалительной реакции кожи. Причин несколько, и порождают они различные формы дерматита, которые протекают с симптомами, очень различными между собой.

Давайте рассмотрим различные типы и средства ухода, наиболее подходящих для атопического, себорейного, герпетиформного, периорального и других форм дерматита.

Что такое дерматит

Под термином «дерматит» объединяют группу заболеваний, которые характеризуются:

  • общим воспалительным процессом на поверхностных слоях кожи;
  • различной этиологией (причинами);
  • различными клиническими проявлениями (набор симптомов и признаков), которые могут различаться очень значительно. Но, несмотря на это, все дерматиты имеют общие симптомы:
    • зуд;
    • эритема;
    • волдыри;
    • в некоторых случаях экссудация и корки.

Часто используется вместо термина «дерматит», с тем же смыслом, термин экзема. В англо-саксонской медицинской литературе эти два слова являются практически синонимами. Но, если быть придирчивым, то этимология этого слова подразумевает наличие отёка и экссудата, т.е. жидкости, которая скапливается в области воспаленной кожи.

Все причины дерматита, которые, как уже упоминалось, многочисленны, не всегда известны. В большинстве случаев предполагается влияние сочетания факторов. Однако, всегда развитие процесса приводит к реактивному дерматиту.

Реакции могут быть вызваны большим количеством ситуаций, например: воздействие аллергенов (веществ, вызывающих аллергию), воздействия раздражителей, чрезмерная сухость кожи и др.

Реакции бывают 2-х типов:

  • внезапная и ограничения по сроку, тогда говорят об остром дерматите.
  • но может сохраняться в течение длительного периода времени с одновременным развитием симптомом, тогда говорят о хроническом дерматите.

Атопический дерматит является очень распространенным, но, к счастью, представляет собой доброкачественное заболевание (не опасное для жизни пациента) и почти никогда не бывает заразным.

Причины и факторы риска дерматита

Поскольку дерматит включает достаточно большую группу заболеваний, причины, очевидно, будут сильно различаться, в зависимости от конкретного типа.

В случаях, когда не удается идентифицировать точные причины, предполагается, что дерматит вызывает сочетание факторов:

  • Генетические причины. Несколько исследований связали возникновение дерматита с мутацией соответствующего набора генов. Среди них наибольшее значение, по всей видимости, имеет мутации генов, которые кодируют белок филаггрин, который связывает кератин со структурой эпителиальных клеток. Эпидемиологические исследования выявили, что пациенты, страдающие от целиакии, с вероятностью в три раза выше, сталкиваются с дерматитом.
  • Причины окружающей среды. Как в случае астмы и других аллергических состояний, типа ринита, была выдвинута гипотеза, что в основе дерматита лежит чрезмерная гигиена, которая лишает иммунную систему необходимого воздействия внешних факторов, через которые происходит её «обучение» классификации и распознавания чужеродных тел. В отсутствие этих условий, очевидно, увеличивает вероятность того, что иммунная система совершит ошибку.

Факторы риска дерматита

Некоторые условия увеличивают вероятность развития определенных видов дерматита.

Приводим наиболее распространенные из них:

  • Возраст. Дерматиты, как правило, может появиться в любом возрасте, но для некоторых из них риск выше. Типичный пример – атопический дерматит, от которого в 90% случаев страдают дети младше 5 лет.
  • Работа в агрессивной среде. Работа в контакте с металлами, химическими веществами и некоторыми продуктами очистки увеличивает риск контактного дерматита.
  • Наличие аллергии. Люди, которые страдают от астмы, ринита или имеют близких родственников, страдающих от аллергии, имеют больший риск развития некоторых типов дерматита.

Самые распространенные виды дерматита

До 2001 года дерматит не был предметом рациональной и систематической классификации, и по этой причине очень часто используют несколько терминов для определения одной и той же болезни.

Критерий, используемый для дифференциации различных видов дерматита, является довольно случайным и заключается в том, чтобы прилагать к термину «дерматит» прилагательное, определяющее причину или пораженную анатомическую область.

В 2001 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии попыталась упростить классификацию дерматит, по крайней мере, для тех типов, связанных с аллергией.

Ниже мы перечислим, в порядке частоты, с которой они встречаются, основные виды, краткое описание и симптомы и, если известны, причины.

Атопический дерматит

Это, по сути, хроническая реакция гиперчувствительности кожи (то есть иммунный ответ, который вызывает изменения в ткани (в данном случае кожи), на определенные аллергены). Это, как правило, связано с другими аллергическими проблемами, например, астма и ринит. Примерно 70% случаев заболеваний наблюдается в течение 1 года жизни и 90% до 5 лет.

Причина не известна. Под подозрением генетическая наследственность. Наиболее сильно влияющим геном является тот, который кодирует белок филаггрин. Белок, который обеспечивает удержание воды в роговом слое кожи. Тех, кто подвержен мутации этого гена, имеют очень сухую кожу.

  • Высыпания на коже в различных областях тела: руки, ноги, ступни.
  • Эритема (покраснение).
  • Заполненные экссудатом пузырьки.
  • Интенсивный зуд. Зуд заставляет больного чесать расчесывать кожу, что может стать причиной заражения бактериальной инфекций.

Себорейный дерматит

Это хроническое воспаление областей кожи, богатых сальными железами (кожа головы, ресницы, носогубные складки, лоб, грудина и верхняя часть спины). Может поразить новорожденных с локализацией в области линии роста волос, что, в просторечии, называется «струп».

Причины заболевания ещё не полностью выяснены. Безусловно, было установлено, что в области пострадавших участков тела присутствуют значительные концентрации грибов рода Malassezia furfur, но, несмотря на это, не была доказана точная корреляция между ними и дерматитом.

Предполагается, что возможной причиной является атрофия периферических капилляров, вызванная повышением уровня кортизола и адреналина, выделяемых надпочечниками в стрессовых ситуациях.

  • Шелушение кожи в пострадавших районах.
  • Жирная кожа, покрытая чешуйками желтоватого цвета.
  • Покраснения.
  • Поражения кожи, покрытые корками.
  • Выпадение волос.
  • Зуд, иногда сильный.

Контактный дерматит

Воспаление кожи, вызванное прямым контактом с определенными веществами, может быть:

  • аллергическим, если вызван контактом с веществами, которые иммунная система распознает как врага;
  • дерматитом раздражения, если вызван контактом с химическим веществом, которое непосредственно приводит к повреждению.

Причины, очевидно, заключаются в контакте с веществом, вызывающим воспаление.

  • Сыпь в области контакта.
  • Зуд.
  • Отёк и пузырьки, в районе контакта кожи с раздражителем.

Фототоксический дерматит

Является следствием химических реакций, которые делают кожу чувствительной к действию ультрафиолетовых лучей. И, следовательно, воздействию солнечных лучей, что приводит к воспалению кожи.

К веществам, которые могут вызвать такие реакции, относятся дикая морковь, петрушка, сельдерей, борщевик и некоторые цитрусовые.

  • Гипопигментация пораженной области, что выглядит как синяк.
  • Сыпь.
  • Пузырьки, заполненные жидкостью.
  • Жжение.

Ксеротический дерматит

Этот тип дерматита связан с чрезмерной сухостью кожи. То есть, когда роговой слой кожи имеет менее 20% воды. В таких условиях возникает воспалительный процесс, который вызывает дерматит.

Причины могут быть разные: низкий уровень потребления фруктов и овощей, недостаточный прием жидкости, чрезмерное воздействие солнца, холода, старости.

  • Сухость и шелушение кожи из-за накопления мертвых клеток.
  • Обветривания и растрескивание кожи.
  • Покраснение.
  • Раздражение.
  • Зуд.

Везикулярный дерматит или дисгидроз

Хроническое воспаление кожи рук и подошв ног, характеризуется маленькими зудящими волдырями. Название дисгидроз (ненормальное потоотделение) не имеет связи с заболеванием.

Причина в настоящее время неизвестна. Отмечена корреляция с аллергией, в частности, на пылевых клещей.

  • Множество малых и стойких пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Расположены на пальцах рук и ног.
  • Зуд.
  • Боль.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Дискоидная экзема

Воспаление кожи, которое сопровождается образованием на коже рельефа в форме диска (папулы), которые иногда развиваются в пузырьки, заполненные жидкостью.

Причина неизвестна. Кажется, несвязан с аллергическими проблемами, и возникает, как правило, зимой, когда кожа более сухая. Отягчающими факторами является стресс и чрезмерное потребление кофеина, который определяет сухость кожи.

  • Красные пятна с круглыми четкими краями. Появляются сначала на спине, руках и ягодицах, затем могут распространяться на весь организм.
  • Зуд.
  • Пузырьки, заполненные жидкостью.

Венозная экзема

Воспаление кожи нижних конечностей в результате секвестрации крови в районе венозного кровообращения.

Причиной является венозный застой в нижних конечностях и варикозное расширение вен на ногах.

  • Истончение и гиперпигментация кожи.
  • Зуд.
  • Ослабление и изъязвление кожи.
  • Онемение, боль и зуд в ногах.
  • Набухание и отёк, локализующиеся на ногах и лодыжках.
  • В некоторых, более серьезных случаях, кожа лопается, вызывая образование язв и ран, которые не удается залечить.

Герпетиформный дерматит

Хроническое воспаление кожи, которое характеризуется красными пузырьками, заполненными жидкостью. Заболевание несет это название, несмотря на то, что не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. Причиной такого названия является сходство поражений с травмами, возникающими при вирусной инфекции.

Герпетиформный дерматит связан с целиакией, и является симптомом это заболевнаия, и, следовательно, в его основе лежит непереносимость глютена. Его потребление стимулирует иммунную систему к выработке антител типа IgA.

  • Пузыри, заполненные жидкостью, размером от миллиметра до сантиметра.
  • Невыносимый зуд.

Часто появляются симптомы целиакии:

  • Диарея.
  • Боли в животе.
  • Недостаток силы и легкая усталость.

Эксфолиативный дерматит

Это серьёзное воспаление всей поверхности кожи. Может быть вызвано интоксикацией такими препаратами, как пенициллин, сульфаниламиды и барбитураты, а также быть осложнением других форм дерматита.

  • Покраснение всей поверхности кожи тела.
  • Шелушение кожи.
  • Утолщение и корки.
  • Зуд, который, однако, может в некоторых случаях отсутствовать.

Ограниченный дерматит царапин

Соответственно, возникает в местах непрерывного потирания кожи. Может быть следствием трения в течение длительного времени.

Причина, очевидно, заключается в механическом раздражении. Часто возникает из-за царапин, что может иметь различные причины, и даже психологические факторы.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит головы и шеи

Дифференциальная диагностика атопического дерматита

Атопический дерматит – хроническое наследственное заболевания склонное к рецидивированию. Вызван повышенной чувствительностью к аллергенам и проявляется в виде кожного зуда и эритемы различного вида и расположения на теле.

Так как такие симптомы неспецифические только для атопического дерматита, следует уметь отличать схожие с ним заболевания. К ним относятся:

  • Аллергический дерматит
  • Пищевая аллергия
  • Псориаз
  • Диатез
  • Экзема
  • Нейродермит
  • Себорейный дерматит
  • Потница

Аллергический дерматит

Развивается после контакта с аллергеном, который находится в окружающей среде (пыль, пыльца, косметика, аэрозоли, лекарства и другое). В результате этого происходит патологическая реакция организма на определенный агент, которая сопровождается характерными изменениями.

  • Появление покраснения с образованием влажных пузырей. После заживления покраснение остается, но поврежденная кожа становится сухой и шелушится.
  • Высыпания появляются только на месте контакта с антигеном (лицо, шея, руки).
  • Симптомы проходят, если исключить контакт с аллергеном или после приема антигистаминных препаратов.

Пищевая аллергия

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита и пищевой аллергии необходимо провести анализ продуктов, употребленных в пищу перед развитием приступа. Обычно симптомы пищевой аллергии проявляются сразу или в течение нескольких часов.

Иногда достаточно даже понюхать или прикоснуться к определенному продукту, как возникает повышенная реактивность организма. Она проявляется сильным зудом, отечностью верхних отделов пищеварительного тракта, через который поступила пища. Возникают так же симптомы диспепсии в виде тошноты, рвоты, болей в животе и диареи. Таким образом организм пытается избавиться от аллергического продукта. Одновременно с этим могут начаться симптомы крапивницы на всем теле.

Псориаз

Так как атопический дерматит может проявиться в любом возрасте следует отличать его от псориаза. Псориазом страдают дети старшего и подросткового возраста. Характер кожных высыпаний при нем имеет однородный вид. Чаще всего это папулы красно-розового цвета, покрытые полупрозрачными чешуйками серого цвета.

Расположение таких очагов типичное, на наружных поверхностях суставов, преимущественно коленных и локтевых, на волосистой части головы. При расчесывании папул, их поверхность отделяется в виде пленки, а на их месте остаются жирные пятня с каплями крови.

Иммунная система при псориазе не поражена, однако имеются изменения других систем организма, которые отражаются в клиническом анализе крови. Повышенное содержание лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов(СОЭ) говорит о наличии воспалительной реакции. Чаще всего это проявляется в зимнее и летнее время.

Диатез

Диатезом называют повышенную склонность у детей к аллергическим реакциям неизвестной этиологии. Чаще всего это только местные проявления воспаления, которые могут быть симптомами или частью других заболеваний, связанных с патологией иммунной системы.

  • Сухость и шелушение кожи
  • Высыпания, пузырьки и отеки на коже
  • Зуд
  • Нарушение стула
  • Проблемы со сном

Диатез может быть первой стадией атопического дерматита, но у большинства детей он проходит с возрастом. Для ускорения заживления пузырьков на коже рекомендуется исключать из пищи возможные аллергенные продукты. Если ребенок грудной, то аллергены могут передаваться с молоком матери и так же вызывать специфические реакции. Это связано с тем, что местный иммунитет кишечника первое время после рождения еще не обладает высокими защитными свойствами.

Экзема

Отдифференцировать экзему от атопического дерматита можно по времени возникновения. Экзема возникает у детей старшего возраста и вызывается патогенными микроорганизмами. Инфекция может быть, как экзогенной, так и эндогенной. Существующие в организме очаги хронической инфекции в виде гайморита, кариеса или гастрита способны распространятся, вызывая поражения кожи.

Попадая на кожу из воздуха микроорганизмы вызывают образование гнойного экссудата в везикулах. Высыпания округлой формы ярко-красные, могут быть отечны и покрыты коркой. Зуд умеренный. Расположены на конечностях асимметрично.

Так как развивается хроническая инфекция лабораторные данные подтверждают увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Нейродермит

Нейродермит, как и диатез могут быть проявлением атопического дерматита. Появление зуда и покраснения кожи у взрослых, вызванное действием каких-либо аллергенов называется нейродермитом. Он имеет хроническое течение и выявляется после того как произошёл контакт с антигеном. В отличие от других заболеваний, здесь больше значение имеет состояние нервной системы. Кожа отражает любые внутренние изменения внутреннего состояния во время сильного стресса или другого потрясения.

При этом возникает гиперергическая реакция на вещества, которые раньше не вызывали аллергии. Появляются красные, сильно зудящие пятна на коже с нечеткими границами. Кожа сухая. Покраснение обычно выступает на внутренних поверхностях суставов, на сгибах коленей, локтей, запястий. Полностью заболевание не излечивается.

Себорейный дерматит

Дифференциальная диагностика с себорейным дерматитом основана на определенных возрастных особенностях возникновения заболевания. Предполагающим фактором развития себорейного дерматита является диатез. Заболевание не передается по наследству, но чаще всего поражает детей в двух возрастных периодах:

  1. До трех месяцев. Сопровождается покраснением кожи с образованием жирных чешуек. Такой очаг легко повреждается и служит средой для размножения микроорганизмов. Обычно проходит в течение полугода.
  2. 14-17 лет. Такие же очаги появляется в местах повышенной жирности – на лице, спине, в промежности. Чешуйки приобретают желтый цвет и характерный запах. Появление покраснения не является аллергией, так как возникает при отсутствии аллергена.

Потница

Атопический дерматит дифференцируют с потницей, которая вызвана раздражением кожи потом. Это происходит в местах повышенной влажности, в области паховых, шейных, подмышечных складок. Часто этому подвержены маленькие дети, которых родители одевают в слишком теплую и не дышащую одежду.

В результате повышения температуры увеличивается продукция пота. Однако пот не может испариться с поверхности тела из-за одежды и скапливается на коже, раздражая ее. Влажная и теплая среда благоприятная для размножения микробов, которые могут привести к гнойному воспалению.

Образуются мелкие папулы, которые не сливаются в одну и беспокоят ребенка постоянным зудом. Для предотвращения образование потницы рекомендуется избегать тесной и синтетической одежды, жирный кремов, создающих пленку на коже и закрывающих поры.

Таким образом, дифференциальная диагностика атопического дерматита проводится со многими заболеваниями и может представлять серьезную проблему. Для постановки правильного диагноза и выбора лечения необходимо посетить врача дерматолога и аллерголога, который поможет установить причину и предотвратить осложнения.

Все права защищены, 14+

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Использованные источники: vrach365.ru