Дерматит контактный уха

Дерматит на ушах

Ушной дерматит – это воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Чаще всего он развивается вследствие аллергических реакций. Причины могут быть самые разные. От аллергии на лекарства до реакции на пыль или металлические украшения.

Опасно это заболевание тем, что воспаление может пройти дальше, во внутренний слуховой проход. А это уже грозит серьезными осложнениями. Поэтому обращаться к врачу и лечить эту болезнь необходимо в самом начале. Больной при этом чувствует боль в ухе, сильный зуд, покраснение и шелушение кожи в ухе.

Будьте осторожны

Людьми страдающими дерматитом очень часто допускается одна большая ошибка:

Грубо говоря, даже если получается снять признаки дерматита снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что дерматит способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными дерматитом — это специальное средство » ZDOROV «.

Читайте подробности в официальном источнике .

Причины и симптомы

Во время заболевания уха, строго запрещено пользоваться ватными палочками!

Дерматит кожи в наружном ухе может проявлять себя не сразу. Возможные причины возникновения этой болезни обычно следующие:

  • выделения гноя из слухового прохода;
  • контакт с химическими средствами;
  • дерматит на любом участке тела;
  • снижение защитных сил организма;
  • общее отравление организма продуктами распада;
  • имеющиеся хронические болезни;
  • предрасположенность к аллергии;
  • нарушение обмена веществ.

В результате воспаления появляется изменение цвета кожи уха, пигментация. Ни в коем случае нельзя пользоваться в это время ватными палочками. Потому что можно травмировать ранки и занести инфекцию.
Контактный дерматит возникает при местной аллергической реакции в ушах. Она возникает при применении косметических средств, украшений, краски или гели для волос, наушников.
При контактном дерматите бывают симптомы:

  • гиперемия и отечность кожи уха;
  • зуд кожи уха и вокруг него;
  • сыпь, образование пузырьков и корочек.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит в ухе и коже головы

Обычно к симптомам себорейного дерматита добавляется перхоть. Вызывает болезнь грибок. Он развивается и растет благодаря выделению кожного сала. Начинается себорея с воспаления кожи головы. Иногда причиной этому служит нехватка витамина группы В. Также виноваты стрессовые ситуации или лекарственные препараты. Уши больного покрываются жирными чешуйками, которые отваливаются и загрязняют одежду. Иногда бляшки появляются не только на ухе. Но и за ухом, на щеках. Лечение этого вида дерматита учитывает общее состояние малыша. Если он переносит гормональные средства, то назначается гидрокортизоновая мазь. Это самая слабая из всех гормональных средств и обычно хорошо переносится детьми. Иногда в тяжелых случаях ребенку назначают антибиотики.
Голову надо мыть специальным шампунем, содержащим кетоконазол. Примером служит шампунь «Низорал». Он помогает снять воспаление с кожи головы, а также раздражение кожи на ушах и за ними. Одновременно с этим важно соблюдать специальную диету. Она подразумевает исключение сладкого, жирного, острого, лишних углеводов. Очень полезны отвары шиповника. Надо включать в рацион большое количество овощей и фруктов. Назначаются обычно витамина А и Е. Для наружного лечения используются специальные кремы и лосьоны.

Лечим контактный и атопический дерматит

Перед назначением лечения необходимо сдать анализы. По данным обследования назначается индивидуальная терапия. Обычно она включает следующее:

  1. Наружная борьба с заболеванием заключается в нанесении специальных мазей. Это может быть Преднизалоновая. Из мазей на растительной основе лучшей читается мазь с девясилом. Перед нанесением любой мази следует сначала протереть пораженные участки ватным тампоном, смоченным перекисью водорода или мыльным раствором. Это делается для того, чтобы избавиться от засохших корочек.
  2. Внутренний прием антибиотиков.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Прием минеральной воды.
  5. Физиотерапия (УВЧ, УФО и т.д.)

Кремом на основе девясила смазывают пораженные дерматитом участки кожи

При контактном дерматите следует исключить травмирующий предмет, например, серьги, пирсинг и т.д. После этого назначают антигистаминные препараты и ушные капли, глюкостероиды.
При атопическом дерматите назначаются антигистаминные препараты. Затем противовоспалительные капли. Наиболее важно соблюдать специальную диету при атопическом дерматите. Вместе с ней важно очистить организм от шлаков. Для этого можно использовать сорбенты. Также важно вылечить дисбактериоз и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Использованные источники: 1kozhnyi.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит головы и шеи

  Дерматит долго проходит

👂Лечение ушного дерматита

Дерматит слухового прохода и ушной раковины (коды по МКБ-10 — Н60.5, Н60.8 или Н60.1) характеризуется выраженным зудом, воспалением и патологическими изменениями кожи. Заболевание может иметь разную природу возникновения: как инфекционную, так и аллергическую или нейрогенную.

Причины возникновения

Факторами, которые провоцируют появление неинфекционного дерматита ушных раковин, чаще всего становятся различные раздражающие механические и химические воздействия:

  • ношение наушников, оправ для очков или слуховых аппаратов, изготовленных из материала низкого качества;
  • у ребенка дерматит может быть вызван перегревом из-за излишнего укутывания;
  • раздражение наружного ушного прохода косметическими продуктами, в основном средствами для укладки и окраски волос;
  • местная аллергическая реакция на никель, который содержится в дешевой бижутерии.

Заболевание не имеет единой этиологии. По большей части глубинными причинами, из-за которых возникает неинфекционный дерматит, являются серьезные сбои в организме:

  • нарушение функций ЖКТ и желчевыводящих путей;
  • общая интоксикация;
  • патологии обмена веществ;
  • дисбактериоз;
  • снижение иммунной защиты;
  • непереносимость определенных пищевых продуктов.

Развитию дерматита способствует продолжительное применение некоторых лекарственных средств, воздействие пищевых и местных аллергенов, тяжелые психические травмы или недостаточный гигиенический уход за кожей.

Кроме того, возникновению раздражения кожных покровов ушной раковины способствуют постоянные расчесы и микротравмы.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания в патологический процесс бывают вовлечены поверхностные и глубинные слои кожи. Может возникать сужение слухового прохода и трещины. У детей чаще встречается не шелушащаяся, а мокнущая форма дерматита.

Среди характерных признаков заболевания:

  • отечность и гиперемия кожных покровов за ухом и в районе ушной раковины;
  • выраженный зуд;
  • шелушение и сухость;
  • образование мокнущих эрозивных поверхностей.

Очаги поражения покрыты пузырями и подсохшими корками. Нередко дерматит осложняется образованием мокнущих раневых поверхностей на ушных раковинах с выделением гноя и экссудата. Вследствие вторичного инфицирования могут формироваться фурункулы, которые вызывают сужение слухового прохода и приводят к снижению слуха.

Терапия атопического дерматита

При этом заболевании очень важна правильная гигиена больного участка. Лечение поражения наружного слухового прохода начинают с обработки раствором соды или перекиси водорода. Для подсушивания мокнущих участков и пузырей рекомендуется использовать растворы борной или пикриновой кислоты, тонким слоем наносить на кожу Цинковую мазь.

Для устранения зуда обязателен прием антигистаминных препаратов. Пациентам взрослого возраста назначают Лоратадин, Фенкарол, Супрастин в таблетках, детям — капли Цетиризин, Парлазин.

Терапия атопического дерматита состоит в обработке пораженных участков в два этапа:

  1. Сначала для купирования зуда, снятия воспаления и отека слухового прохода внутрь вводятся капли, в состав которых входит антибиотик и кортикостероидный гормон. Можно использовать капли Софрадекс, которые хорошо себя зарекомендовали. Также подойдет препарат Полидекса. Это средство подходит для взрослых пациентов и содержит стероидный компонент и антибиотик.
  2. Второй этап лечения — нанесение на воспаленные участки эпидермиса кортикостероидной мази, геля или крема (Лоринден, Фторокорт). Для обработки детской кожи рекомендуется использовать аэрозоль Геокортон. Он удобен в применении и содержит антибиотик. Средство снимает воспаление, успокаивает кожные покровы, препятствует повторному инфицированию.

Если дерматит вызван ношением аксессуара, прибора или украшения, то лечение не даст результата, пока не будет устранен раздражитель, вызвавший сенсибилизацию.

Терапия себорейного дерматита

При воспалении уха, вызванном себорейным дерматитом, в лечение должны входить дополнительные гигиенические мероприятия. Поскольку заболевание имеет грибковую природу, то для мытья волос необходимо использовать лечебно-косметические средства с антимикотическим компонентом. Это будет подавлять размножение патогенных грибков. Для этих целей подойдут шампуни Низорал с кетоконазолом в составе и Скин-кап с пиритионом цинка. Оба средства обладают сильным противогрибковым, успокаивающим и противовоспалительным эффектом. При этом они воздействуют на всю кожу головы, включая ушные раковины и участки за ними.

Для смазывания области поражения в случае себорейного дерматита надо использовать мазь с антимикотическим компонентом, например, Бифисам, Микоспор, Ламизил. Перед нанесением область за ушами, слуховой проход и раковину осторожно протирают антисептиком и очищают от корочек и гнойного экссудата. Чтобы избежать вторичного инфицирования, манипуляцию надо проводить бережно, старясь не травмировать кожу. Себорейный дерматит следует лечить своевременно, в этом состоит профилактика поражения ушных проходов и раковин.

Домашние средства

В качестве вспомогательного лечения используют народные средства (компрессы, ванночки, холодные примочки).

  1. Применяют настои растений, успокаивающих зуд (лист земляники, ягоды бузины черной, можжевельник, корень сельдерея или ревеня). Для приготовления следует на 250 мл кипятка взять 1 чайную ложку сухого измельченного сырья. Настаивать в закрытой емкости полчаса и после этого использовать в виде примочки несколько раз в сутки до улучшения состояния.
  2. Хорошо снимает симптомы заболевания домашняя мазь из порошка корней девясила на свином жире. Растение обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. На 100 г жира необходимо взять 2 г порошка корней, прогреть на водяной бане. Все время использования смесь хранить в холодильнике. Наносить на участки поражения 3 раза в сутки до полного излечения.
  3. Вылечить экссудативный ушной дерматит можно примочками из растительных настоев. Подойдут лист брусники и грецкого ореха, дубовая кора, шалфей. Они обладают антимикробными, подсушивающими и успокаивающими свойствами. Способ приготовления аналогичен первому рецепту.

Питание

Для успешного лечения дерматита человеку необходимо подкорректировать питание, особенно это важно для больных атопической формой заболевания. Нужно соблюдать гипоаллергенную диету:

  • Запрещены цитрусовые, кофе, шоколад, продукты с высоким содержанием глютена.
  • При себорейном дерматите следует исключить из рациона сдобу, кондитерские изделия и печенье — продукты, способствующие размножению грибка.

Важно дополнительно принимать витамины группы В, А и Е, а также препараты кальция. Они ускоряют процесс восстановления кожи, способствуют повышению иммунитета и общему оздоровлению.

Лечение болезни следует начинать с установления факторов, которые привели к его возникновению. Это позволит полностью преодолеть кожное заболевание, а не временно облегчить симптоматику.

Терапия требует комплексных мер воздействия. По показаниям назначается физиотерапия (УФ, УВЧ). В качестве дополнительных средств допустимо применять народные рецепты.

Использованные источники: kozhainfo.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дерматит долго проходит

  Инфекционный дерматит инфекционная экзема

Ушной дерматит: возможные причины и лечение

Ушной дерматит может варьироваться от легкой сухости ушной раковины до болезненных воспаленных высыпаний, распространяющихся на внешние части уха и ушной канал, а в некоторых случаях – на барабанную перепонку.

Причины ушного дерматита

Наружное ухо, а именно ушная раковина и наружный слуховой проход состоит из кожи, хрящей, других тканей, характерных для прочих частей тела, поэтому на него распространяются общие заболевания аналогичных тканей. Различные причины, которые приводят к ушному дерматиту, многочисленны и могут быть классифицированы в широком смысле как инфекционные, травматические и иммунологические.

Ушной дерматит может быть результатом травмы, например, механического давления, ожога или воздействия раздражающих веществ, а иммунная реакция кожи включает атопические и аутоиммунные расстройства. Иммунологические реакции кожи уха могут быть локализованы, как, например, контактный дерматит, или могут являться проявлением системного процесса, такого как атопический дерматит или псориаз. Как и в случае многих заболеваний, этиология не всегда очевидна и требует анализа истории, в том числе семейной, и лабораторных исследований.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это системное заболевание, которое проявляется как сильно зудящие, эритематозные поражения кожи. Болезнь обычно проявляется в детском возрасте и чаще наблюдается в семьях с историей астмы, аллергического ринита и других атопических нарушений. Недавние исследования указывают на то, что атопический дерматит может быть результатом измененного иммунологического баланса, при котором ТН клетки типа 2 (подтип хелперов, Т-лимфоцитов) преобладают. Эти клетки синтезируют интерлейкины 4, 5 и 10. При псориазе и аллергическом контактном дерматите преобладают ТН клетки типа 1, которые выделяют гамма — интерферон и фактор некроза опухоли.

Заболевание вызывает появление эритематозных чешуйчатых корочек и небольших (

История и характеристика распределения и появления поражений позволяют установить диагноз. Лабораторные тесты характеризуются повышенным плазменным уровнем гистамина, увеличенным содержанием иммуноглобулина Е и периферическую эозинофилию. Гистологическое исследование показывает неспецифический внутриклеточный отек с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией. Для идентификации аллергена может быть использован кожный тест. Дифференциальные диагнозы включают аллергический и раздражающий контактный дерматит, себорейный дерматит, нейродермит, псориаз.

Лечение состоит из правильного ухода за кожей и применения симптоматических средств:

  • использование специальных, «мягких» моющих средств;
  • увлажнение кожи;
  • местные кортикостероиды для снятия воспаления;
  • пероральные антигистаминные препараты для облегчения зуда;
  • для вторично инфицированных поражений кожи назначают солевые компрессы и антибиотики;
  • в тяжелых случаях могут быть использованы системные кортикостероиды.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит является результатом реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает, когда ранее сенсибилизированный человек вступает в контакт с аллергеном. Контактные аллергены образуются при соединении низкомолекулярного соединения с белком кожи. При повторном контакте возникает воспалительная реакция.

В острой фазе кожа становится эритематозной, отечной и зудящей. Присутствуют небольшие, приподнятые, ограниченные поражения – папулы, заполненные жидкостью поражения – везикулы, образование экссудата и корок. Повреждения могут стать вторично инфицированными. В хронической фазе кожа утолщается в результате хронического трения или царапин. Также наблюдаются растрескивание и гиперпигментация.

Аллергический контактный дерматит наружного уха чаще всего является результатом использования продуктов для ухода за волосами, косметики, серег, слуховых аппаратов, местных лекарств, сотовых телефонов и других объектов, которые контактируют с ушами:

  • парафенилендиамин, парабены и кватерниум-15 – ингредиенты, часто встречающиеся в шампунях, красках и лаках для волос;
  • слуховые аппараты, изготовленные из резины, винила или пластмассы, или химические вещества, используемые для очистки слуховых аппаратов;
  • лекарства для местного применения, особенно неомицин и аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин), анестетики (бензокаин);
  • серьги, особенно из никеля, кобальта, палладия, белого или желтого золота;
  • повреждение кожи ушной раковины может быть результатом аллергии на хром — металл, который широко используется для изготовления сотовых телефонов.

В каждом случае раздражение, изъязвление или воспаление кожи увеличивает вероятность сенсибилизации к аллергену.

Диагноз ставится на основании истории болезни и кожного теста на аллергены. Гистологическая оценка показывает плотную лимфоцитарную инфильтрацию с некоторым количеством эозинофилов и плазматических клеток в дерме и подкожной ткани, а также появление лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами. Потенциальные дифференциальные диагнозы включают раздражающий контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, атопический дерматит, дерматофитии, инфекционный дерматит, дискоидную красную волчанку.

Лечение аллергического дерматита в ушах включает, прежде всего, исключение аллергена, а для облегчения симптомов используются холодный солевой раствор или вяжущие компрессы, а также мази — местные кортикостероиды, ацетат алюминия, раствор Бурова или паста Лассара. Вторичные инфекции лечат соответствующими антибиотиками.

Псориаз

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое встречается у 2–3% населения. Около трети пациентов имеют семейную историю заболевания. Псориаз часто начинается в подростковом возрасте, в дальнейшем характеризуется фазами обострений и ремиссий.

Поражения представляют собой эритематозные резко очерченные дифференцированные повреждения (бляшки), которые покрыты серебристыми чешуйками. Отдельные очаги часто сливаются в более крупные бляшки, их может окружать область бледной кожи. Если бляшки оцарапать, происходит точечное кровотечение, но оно не является специфическим для данного заболевания, поскольку наблюдается также при себорее и старческом кератозе. Болезнь также характеризуется возникновением феномена Кебнера, то есть развитием поражений на месте травм кожи. До 30% пациентов наблюдают утолщение дистальных ногтевых пластин, разделение и изъязвление ногтей, а также белые или желтые помутнения.

Существует несколько форм псориаза, в том числе каплевидный, гнойничковый, эксфолиативный, эритродермический и обратный. Заболевание может поражать любую часть тела, но колени, локти, волосистая часть головы и ногти страдают чаще всего, а 18% пациентов, особенно с обширным поражением кожи головы, отмечают вовлечение уха – чаще всего, это кожа на преаурикулярной области, ушной раковине и слуховом проходе. Зуд и шелушение могут привести к снижению слуха вследствие накопления чешуек. Ухо страдает чаще у женщин, почти 50% случаев отмечается у лиц в возрасте 10–29 лет.

Диагноз устанавливается на основании истории и физического осмотра. Лабораторные исследования, как правило, не дают дополнительной информации. Гистологически псориаз характеризуется гиперкератозом, паракератозом, нейтрофильными микроабсцессами, акантозом и дилатацией поверхностных кожных сосудов с периваскулярной инфильтрацией лимфоцитов. Дифференциальные диагнозы включают экскорированный нейродермит, себорейный дерматит и онихомикоз. Хотя псориаз и себорейный дерматит часто похожи по внешнему виду, себорейный дерматит характеризуется характерным расположением поражений и менее выраженной эритемой.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • местные кортикостероиды;
  • производные витамина Д3;
  • антралин;
  • фототерапию;
  • местные ретиноиды;
  • в тяжелых случаях — системная терапия иммуносуперссивными препаратами или системные кортикостероиды.

Раздражающий контактный дерматит

Выраженность контактного дерматита зависит от концентрации раздражающих химических веществ, которыми могут быть ингредиенты мыл и моющих средств, скипидар, растворители, сильные щелочи и кислотные соединения. Они оказывают непосредственное токсическое действие на кожу. На уши чаще всего влияют вещества, найденные в мылах и шампунях, а также чистящих средствах для ювелирных изделий.

История и анализ характера повреждений являются основными диагностическими инструментами. Как и при аллергическом контактном дерматите, наблюдаются эритема и отек, небольшие (

УФ-излучение повреждает клеточные мембраны и ДНК, скоротечно нарушает синтез белка. Только история и физическое обследование помогают установить диагноз. Тем не менее, большинство пациентов с ожогами не обращаются к врачу, и особую важность приобретает информация по вопросам профилактики. Она включает использование шляп с полями, соответствующих интенсивности излучения и типу кожи солнцезащитных кремов и защитной одежды. Лечение ожогов основывается на симптомах и чаще всего включает холодные компрессы.

Лечение ушного дерматита будет зависеть от причины и типа заболевания, которые должны быть диагностированы врачом. В большинстве случаев эффективны местные негормональные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, однако поражения кожи часто сопровождаются вторичной инфекцией, которая требует назначения антибиотиков или фунгицидных препаратов. Важная рекомендация при использовании любых средств – осторожность при нанесении на область слухового прохода или ушную раковину, так как их попадание внутрь может вызвать осложнения.

Использованные источники: psoriaz-md.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит головы и шеи

  Пить череду от дерматита

Ушной дерматит: причины проявления, лечение +фото

Ушной дерматит – это воспаление эпидермиса наружного слухового прохода или раковины уха. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и распространением кожного поражения с лица или шеи. Возникновению ушного дерматита у людей способствуют такие факторы, как:

  • ослабление иммунной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • авитаминоз;
  • хронические заболевания;QA
  • генетическая склонность к атопии.

Причины ушного дерматита, фото

Этиологические факторы развития болезни в широком смысле делятся на травматические, иммунологические, инфекционные. Помимо этого, заболевание может вызвать:

  • ношение очков, оправа которых сделана из некачественного материала;
  • наушники;
  • длительное гноетечение из уха;
  • слуховые аппараты;
  • длительное местное применение лекарств (капель, мазей);
  • использование аллергенных шампуней, средств по укладке, краски для волос;
  • серьги, содержащие в составе никель.

По природе развития дерматит ушной раковины, как и дерматит ушных проходов может быть контактным и аллергическим. Контактный развивается после непосредственного взаимодействия эпидермиса с веществом. Для аллергического характерно наличие склонности к атопии, которое может проявляться в виде ринита, астмы, поллиноза.

Классификация

  • Себорейный. Вызывается грибком, часто переходит с волосистой части головы. Возникает вследствие закупорки сальных желез.
  • Контактный.
  • Герпетиформный. Для него характерна сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым.
  • Солнечный. Возникает после длительного нахождения под интенсивным солнечным излучением.
  • Инфантильная экзема. В основе заболевания находится генетическая предрасположенность.

Проявления ушного дерматита у людей (фото)

Воспаление кожи начинается с сильного упорного зуда, к которому присоединяется покраснение, появление пустулезной сыпи (в форме пузырьков), мокнутие. Из слухового прохода может появиться серозное отделяемое. При ощупывании область воспаления кажется горячей. Может развиться отек. При длительном течении заболевания формируются корочки. Иногда отмечается гиперпигментация кожного покрова (потемнение). Себорейный ушной дерматит проявляется жирными желтыми корочками.

Чем лечить ушной дерматит?

Лечение дерматита ушной раковины начинают с протирания пораженных участков растворами антисептиков. Хорошо для этой цели подходит перекись водорода, раствор соды. При сильном мокнутии, для того, чтобы подсушить кожу, можно применить цинковую мазь. При аллергической природе лечение ушного дерматита у людей включает прием внутрь антигистаминных препаратов (Зиртек, Эриус, Цетрин, Супрастин). Эти средства направлены на снижение зуда и уменьшение выраженности аллергической реакции. Также для лечения ушного дерматита используются капли с антибиотиками или глюкокортикоидами (Софрадекс, Полидекса).

Лечение мазями ушного дерматита у людей основано на применении гормональных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Их наносят тонким слоем только на воспаленный участок кожи. Терапия не должна быть длительной, так как могут возникнуть побочные реакции в виде атрофии кожи и кандидоза. В качестве мази при ушном дерматите применяются Гидрокортизон, Геокортон.

Терапию себорейной формы сочетают с применением шампуней с кетоконазолом (например, Низорал), так как в большинстве случаев имеется поражение волосистой части головы. Мази используют с антимикотическим компонентом (Клотримазол, Ламизил).

Пациенту обычно назначается гипоаллергенная диета с исключением копченостей, сладостей, экзотических фруктов, орехов. С профилактической целью, для избежания рецидива, рекомендуется пропить курс витаминов группы В.

Физиотерапевтическое лечение заключается в рентгенологическом и ультрафиолетовом облучении.

Если заболевание затянулось и развились множественные бородавки, может потребоваться хирургическое лечение.

Использованные источники: pro-dermatit.ru

Похожие статьи