Медицинский справочник атопический дерматит

Атопический дерматит

Признаки атопического дерматита

Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожа при атопическом дерматите, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличается сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта, срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век. Синева под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными признаками атопической личности.

Кожа при атопическом дерматите:

Течение атопического дерматита

В течении атопического дерматита (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы заболевания — младенческую, детскую и взрослую.

Младенческая фаза атопического дерматита обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Излюбленное расположение атопического дерматита — верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении атопический дерматит может принять распространенный характер (по всему телу).

Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки аллергии у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).

У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).

В формировании атопического дерматита большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития атопического дерматита являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.

Усугубляется течение атопического дерматита развитием дисбактериоза кишечника , в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма , ринит ), дисметаболических нефропатий , паразитов .

Лечение атопического дерматита

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета при атопическом дерматите

Из питания при атопическом дерматите необходимо прежде всего исключить: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот, или в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при лечении атопического дерматита предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гмпосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма , ринит ).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение атопического дерматита герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

В терапию атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные зубиотики (бифидумбактерим, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.

Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Профилактика обострения атопического дерматита

Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного с атопическим дерматитом, и, следовательно, необходимо чаще менять белье.

Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).

Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.

Для устранения сухости кожи необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.

Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий , дисбактериоза , восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

Прогноз течения атопического дерматита

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Использованные источники: belmed.by

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит головы и шеи

  Дерматит долго проходит

Медицинские статьи

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) — является распространенным заболеванием кожного покрова. Обострение атопического дерматита хронического вида может быть результатом аллергической реакции на внешние раздражители, будь то синтетическая одежда, продукты или животные. Международная классификация болезней относит дерматит атопического типа к классу 10.

При своевременном лечении, дерматит – достаточно легко излечивается, главное вовремя обратиться к хорошим специалистам, которых вы можете найти тут. Все сотрудники центра являются дипломированными профессионалами, которые со всей ответственностью подойдут к вашему вопросу и обязательно помогут.

О причинах заболевания

Наследственная предрасположенность к дерматиту – не единственный источник его появления. Не последнюю роль в развитии атопического дерматита играет слишком сильная чувствительность к веществам белкового и небелкового происхождения. Они способны провоцировать нарушения защитных функций кожи, вызывая, таким образом, обострение аллергической реакции на внешние раздражители.

Современная медицина выделяет следующие источники возникновения заболевания:

  1. Наследственность. Дерматит имеет свойство передаваться по материнской линии, симптомы заболевания проявляются в раннем детстве. Если недуг присутствует только у мамы – риск ребенка унаследовать болезнь составляет около 20%. При наличии его у обоих родителей – малыш унаследует заболевание с вероятностью до 80%. Болезнь диагностируется с первых месяцев жизни.
  2. Появление дерматита на фоне аллергических заболеваний. Раздражающим фактором могут служить любые внешние влияния – шерсть животных, парфюмерия, пыльца растений, бытовая химия, синтетические материалы и даже пищевые продукты. Аллергия становится сильнее при приближении к пациенту раздражителя и проходит при его устранении.
  3. Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты вызывают обострение болезни. Главная опасность – симптомы заболевания могут проявляться не сразу, а с течением приема лекарства. Эмоленты и антигистаминные препараты способны бороться с периодами обострений не на длительное время.
  4. Нерациональное питание, служащее косвенным, но весомым толчком, при котором заметны частые дерматитные высыпания. Если в меню присутствует больше рафинированной пищи с высокой калорийностью, то состояние, сопровождающее рецидив, не заставит себя ждать.
  5. Стрессовые ситуации становятся причиной обострения атопического дерматита, особенно когда имеет месть быть его хронический вид. Период ремиссии сменяет сильное обострение, вылечить которое не получится в условиях стабильного стресса.
  6. Воздействие внешних факторов имеет значение для состояния иммунной системы, низкий ее уровень вызывает обострение кожных высыпаний аллергического характера, будь то экзема или дерматит. К подобным факторам относятся: недостаток свежего воздуха, низкая физическая активность, неблагоприятная экология с загрязненной окружающей средой, слишком резкие перепады температурных показателей и влажности.
  7. Симптомы проявляют себя и на фоне слишком длительного приема синтетических лекарств и БАД.

Все эти причины способны вызывать появление и обострение дерматита атопического типа. Опасность заболевания заключается в дальнейшем его развитии, в результате чего у взрослых она может перейти в начальный уровень бронхиальной астмы, вылечить которую в дальнейшем практически невозможно.

Симптоматическая картина

Признаки заболевания могут быть индивидуальными для каждого пациента, в зависимости от таких факторов, как возраст, уровень иммунной системы, наличия сопутствующих недугов, состояния среды пребывания человека. С возрастом количество защитных ресурсов организма снижается, давая возможность любой инфекции беспрепятственно проникнуть в организм, что ухудшает ситуацию.

Основные симптомы дерматита атопического типа:

  1. Сильная сухость кожи, раздражение некоторых ее участков, которое сопровождается сыпью с зудом, вызывающим бессонницу.
  2. Сыпь локализуется обычно на лице, руках, шее, в области паха, на подколенных ямках, локтях. Заметны проявления в волосистой части головы, на внешней стороне кистей и локтевых складках.
  3. Кожные покровы в местах появления сыпи краснеют, далее образуются прозрачные пузырьки с жидким мутным содержимым. На месте вскрытия кожа высыхает и покрывается корочкой.
  4. Снижение уровня иммунной системы, нарушается работа внутренних органов, выходит из строя щитовидная железа. На фоне постоянных расчесов и эстетического недовольства своим состоянием пациент испытывает сильное эмоциональное расстройство и стресс.
  5. В пожилом возрасте наличие воспалительных процессов на коже менее заметно: дерматит проявляет себя в виде бляшек и папул с шелушением. Данные симптомы располагаются по всему телу, сопровождаются сухостью и отечностью. Длительный прием гормонов для пожилых людей, страдающих атопическим дерматитом всю жизнь, может привести к гипоркортицизму – поражению надпочечников и гипотонии, а также сильной утомляемости.
  6. Запущенная атопическая экзема, выглядящая как существенное поражение кожи, может сопровождаться облысением в области затылка, выпадением бровей и ресниц, а также появлением трещин на пятках.
  7. Ногтевая пластина приобретает неестественную «полированность».

Наличие на коже хотя бы одного из признаков, перечисленных выше, требует немедленного обращения к врачу. Лечение атопического дерматита у взрослых на запущенных стадиях практически не дает результатов, поскольку заболевание перерастает в хронический тип.

Диагностические мероприятия

Врач-аллерголог проводит специальные исследования, позволяющие убедиться в точности диагноза. Симптомами атопического дерматита могут проявляться и иные поражения кожи, к примеру, кожная экзема или псориаз, лечение которых проводится иными способами.

Анамнез заболевания врач получает путем опроса и визуального осмотра пациента. Важными при составлении диагностической карты будут следующие особенности:

  • как давно наблюдаются признаки дерматита;
  • характер и периодичность высыпаний;
  • наличие заболевания у близких родственников;
  • какие участки кожи наиболее подвержены симптомам;
  • наличие иных сопутствующих заболеваний у пациента.

Чтобы уточнить диагноз и выявить, какими аллергенами вызван дерматит, практикуется забор крови на уровень Е иммуноглобулина. Качественное вылечивание напрямую зависит от того, насколько правильно будет выявлен аллерген. Это осуществляется с помощью нанесения на кожу специальных веществ, вызывающих аллергические реакции. По внешней реакции можно определить, из-за каких веществ происходит высыпание, и назначить лечение.

О лечении

Избавиться от дерматита у взрослых можно только с помощью комплексного подхода. Вариация терапии у ребенка существенно отличается от средств и способов, применяемых для взрослого человека.

Важное значение имеет правильное назначение лекарственных препаратов, составляющих основную часть лечения. Принимать пациенту с дерматитом такого типа придется лекарства, обладающие противовоспалительным, антигистаминным, противоаллергическим и дезинтоксикационным действием. В запущенных случаях требуется прием транквилизаторов и антидепрессантов, поскольку стрессовое и апатичное состояние пациента может замедлять прогресс лечения.

Современная медицина предусматривает терапию следующими медикаментами:

  1. Антигистаминные препараты первого поколения, способные оказывать положительное воздействие сразу же после применения. К ним относятся Супрастин, Тавегил, Зиртек. Однако опасность данных препаратов заключается в том, что их активные компоненты вызывают привыкание. У большинства из них присутствует такой побочный эффект, как сонливость. Лечить дерматит подобными лекарствами постоянно не рекомендуется.
  2. Антигистаминные препараты второго поколения, отличаются вторичной степенью воздействия, которая не угнетает работу нервной системы. К ним относятся Астемизол, Кларитин и Цетиризин, лечение ими показано длительно.
  3. Гормональные препараты, способные снять слишком сильный зуд кожных покровов, возникающих в результате воздействия dermatitis. Практикуется применение Метипреда и Триамцинолона.
  4. Антибактериальные препараты, такие как Вибамицин и Эритромицин. Потребуются в случае присоединения к дерматиту инфекционных недугов. Чаще всего это происходит на запущенной стадии недуга на лице или иных участках тела, когда на месте расчеса появляется экзема.

Из-за приема антибиотиков, комплекс лечения следует добавлять терапией средствами, защищающими ЖКТ и восстанавливающими микрофлору кишечника. К ним относятся Фестал, Линекс, Мезим и Бифидумбактерин, с помощью которых можно будет быстро вывести из организма образовавшиеся токсины.

Часто на запущенной стадии дерматита, требуется лечение путем внутривенных вливаний препарата Гемодеза. Проводить процедуру следует после длительного приема антибиотиков.

Локальное лечение

Помимо таблеток, потребуется использование дополнительных наружных средств, чаще это крем или мазь, а также терапия специальными эмолентами. Данные вещества представляют собой отдельные компоненты косметической продукции, которые оказывают положительное действие на сухие кожные покровы. К ним относятся:

  • воск;
  • ланолин;
  • парафины;
  • жиры и жирные спирты;
  • силиконы.

Самая известная марка, под которой выпускаются эмоленты – Мустелле. Чаще всего в средствах такого типа находятся жирные спирты, лучше устраняющие проблему. Эмоленты способны проникать в верхние слои дермы, оптимизируя работу сальных желез. Каналы выделяют только нужное количество жира, освобождая постепенно поры от грязи и пыли.

Данные препараты имеют исключительно косметическое направление. Успешное лечение требует также применение крема или мази от атопического дерматита. Использовать местные лекарства на пораженные участки придется два раза в день, в зависимости от предписаний врача. Используя мазь от атопического дерматита, следует обратить внимание на реакцию кожных покровов после первого применения и рекомендации вашего врача-косметолога.

Существуют следующие варианты местных средств, с помощью которых показано локальное воздействие:

  1. Крем с антигистаминным действием – Фенистил.
  2. Мазь со стероидными гормонами и антигистаминными компонентами – Лоринден, Синафлан, Адвантан и Тридерм.
  3. Примочки с применением взвеси цинкового оксида и Делаксином.
  4. Примочки с жидкостью Бурова, показаны при наличии мокнущих экзем.

После того, как воспалительный процесс будет снят, местное лечение следует продолжать с помощью подсушивающих средств – дегтярного мыла, мазей на ихтиоловой основе. Лечится такая стадия кожного поражения и народными средствами: положительное воздействие оказывают отвары из коры дуба и ромашки.

О питании

Лечение дерматита не будет иметь положительного эффекта без изменения привычек питания. Диета при кожном заболевании требуется для восстановления внутреннего баланса организма и устранения аллергических реакций, особенно если вызваны они были пищевыми продуктами. Внешние проявления дерматита стихают при устранении из рациона продуктов, приводящих к аллергии.

Назначение диеты вовсе не означает устранение из рациона продуктов, необходимых организму. Но некоторая пища должна быть полностью исключена из ежедневного меню пациента, особенно это касается женщин, которые, согласно статистике, более подвержены заболеванию.

Отказаться придется от:

  • любой продукции на цельном молоке;
  • острых, соленых, копченых блюд;
  • шоколада и сахара в любом виде;
  • куриных яиц;
  • жареной пищи;
  • сладких ягод;
  • грибов;
  • продуктов, в составе которых присутствует хотя бы один консервант или краситель.

Основой меню должны стать не сдобные мучные изделия, растительные масла, нежирная рыба и мясо в отварном виде, несладкие фрукты и овощи. Желательно увеличить употребление воды в день.
Дерматит у взрослых представляет собой кожное заболевание, быстро перетекающее в хроническую форму. Только комплексная терапия в сочетании с правильной диетой позволит избежать рецидивов болезни.

Использованные источники: med-tutorial.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит головы и шеи

Медицинский справочник атопический дерматит

Атопический дерматит (АтД, атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) — хронический аллергический дерматит; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Эпидемиология

Распространенность АтД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь АтД, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада».. Сочетание АтД с бронхиальной астмой наблюдается в 34 % случаев, с аллергическим ринитом — в 25 %, с поллинозом — в 8 %. АтД может быть дебютом «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит. АтД, связанный с пищевой аллергией, ускоряет прогрессирование «аллергического марша».

Факторы риска развития атопического дерматита

Ведущая роль в развитии АтД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АтД. В основе развития АтД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АтД. Риск развития АтД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

  • Начальная стадия
  • Стадия выраженных изменений
    • Острая фаза
    • Хроническая фаза
    • Подострая фаза
  • Стадия ремиссии
    • Полная ремиссия
    • Неполная ремиссия
  • Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

  • Младенческая (от 1 месяца до 2-х лет);
  • Детская (с 2 до 13 лет);
  • Подростковая (старше 13 лет);

По тяжести

  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Клинико-этиологические варианты

  • С преобладанием аллергии:
    • Пищевой
    • Клещевой
    • Грибковый
    • Пыльцевой и пр.
  • Со вторичным инфицированием.

Осложнения

  • Пиодермия
  • Вирусная инфекция
  • Грибковое поражение

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)

Большие (обязательные) критерии диагностики

  • Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
  • Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
  • Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
  • Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
  • Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
  • Шелушение, ксероз, ихтиоз
  • Неспецифические дерматиты рук и ног
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
  • Белый дермографизм
  • Зуд при повышенном потоотделении
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
  • Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.

Механизмы развития атопического дерматита

В основе АтД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АтД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений. Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АтД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АтД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток. Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путём неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АтД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АтД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АтД

  • Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • Системная фармакотерапия
    • антигистаминные препараты
    • мембраностабилизирующие препараты
    • средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
    • витамины
    • иммуномодулирующие препараты
    • препараты, регулирующие функцию нервной системы
    • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
    • антибиотики
    • системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
  • Наружная терапия
  • Реабилитация

Основные цели терапии

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
  • Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
  • Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АтД.

В основе АтД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АтД

Острая фаза

  • Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.
  • Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).

Хроническая фаза

  • Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)
  • Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.
  • Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик — без побочных эффектов гормональных препаратов)
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Профилактика обострений

  • Антигистаминные препараты 3-го поколения — 6 месяцев и более. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Иммуномодуляторы (индивидуально).
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

Экспериментальное лечение Немолизумабом

Для лечения атопического дерматита рассматривается препарат Немолизумаб (nemolizumab) — гуманизированное моноклональное антитело, специфичное к интерлейкину-31. В журнале The New England Journal of Medicine в 2017 году были опубликованы результаты II фазы клинического исследования Немолизумаба для лечения атопического дерматита средней и тяжёлой формы. В течение 12 недель 264 взрослых пациента, для которых стандартная терапия топическими препаратами не принесла успеха, получали дозу Немолизумаба в разных дозировках (0,1 мг; 0,5 мг; 2 мг/кг) или плацебо. Оценка интенсивности зуда проводилась по визуально-аналоговой шкале, измерялась площадь пораженного участка. Наилучшие результаты терапии данным препаратом были отмечены у пациентов, получавших дозу по 0,5 мг/кг. Среди них снижение интенсивности зуда составило 60 % , в группе плацебо — 21 %; сокращение площади поражения — 42 %, в плацебо группе — 27 %.

Профилактика атопического дерматита

  • Первичная профилактика АтД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
  • Профилактика АтД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Диета

Следует исключить аллергические (химические) триггеры. Диета относится как к детям, так и к беременным и кормящим женщинам.

Прогноз

Атопический дерматит имеет волнообразное течение: у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.

Использованные источники: meddocs.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дерматит долго проходит

  Атопический дерматит заразно ли это

Атопический дерматит

Признаки атопического дерматита

Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожа при атопическом дерматите, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличается сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта, срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век. Синева под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными признаками атопической личности.

Кожа при атопическом дерматите:

Течение атопического дерматита

В течении атопического дерматита (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы заболевания — младенческую, детскую и взрослую.

Младенческая фаза атопического дерматита обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Излюбленное расположение атопического дерматита — верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении атопический дерматит может принять распространенный характер (по всему телу).

Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки аллергии у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).

У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).

В формировании атопического дерматита большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития атопического дерматита являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.

Усугубляется течение атопического дерматита развитием дисбактериоза кишечника , в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма , ринит ), дисметаболических нефропатий , паразитов .

Лечение атопического дерматита

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета при атопическом дерматите

Из питания при атопическом дерматите необходимо прежде всего исключить: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот, или в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при лечении атопического дерматита предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гмпосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма , ринит ).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение атопического дерматита герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

В терапию атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные зубиотики (бифидумбактерим, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.

Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Профилактика обострения атопического дерматита

Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного с атопическим дерматитом, и, следовательно, необходимо чаще менять белье.

Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).

Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.

Для устранения сухости кожи необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.

Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий , дисбактериоза , восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

Прогноз течения атопического дерматита

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Использованные источники: belmed.by

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Инфекционный дерматит инфекционная экзема

  Атопический дерматит заразно ли это

Медицинские статьи

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) — является распространенным заболеванием кожного покрова. Обострение атопического дерматита хронического вида может быть результатом аллергической реакции на внешние раздражители, будь то синтетическая одежда, продукты или животные. Международная классификация болезней относит дерматит атопического типа к классу 10.

При своевременном лечении, дерматит – достаточно легко излечивается, главное вовремя обратиться к хорошим специалистам, которых вы можете найти тут. Все сотрудники центра являются дипломированными профессионалами, которые со всей ответственностью подойдут к вашему вопросу и обязательно помогут.

О причинах заболевания

Наследственная предрасположенность к дерматиту – не единственный источник его появления. Не последнюю роль в развитии атопического дерматита играет слишком сильная чувствительность к веществам белкового и небелкового происхождения. Они способны провоцировать нарушения защитных функций кожи, вызывая, таким образом, обострение аллергической реакции на внешние раздражители.

Современная медицина выделяет следующие источники возникновения заболевания:

  1. Наследственность. Дерматит имеет свойство передаваться по материнской линии, симптомы заболевания проявляются в раннем детстве. Если недуг присутствует только у мамы – риск ребенка унаследовать болезнь составляет около 20%. При наличии его у обоих родителей – малыш унаследует заболевание с вероятностью до 80%. Болезнь диагностируется с первых месяцев жизни.
  2. Появление дерматита на фоне аллергических заболеваний. Раздражающим фактором могут служить любые внешние влияния – шерсть животных, парфюмерия, пыльца растений, бытовая химия, синтетические материалы и даже пищевые продукты. Аллергия становится сильнее при приближении к пациенту раздражителя и проходит при его устранении.
  3. Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты вызывают обострение болезни. Главная опасность – симптомы заболевания могут проявляться не сразу, а с течением приема лекарства. Эмоленты и антигистаминные препараты способны бороться с периодами обострений не на длительное время.
  4. Нерациональное питание, служащее косвенным, но весомым толчком, при котором заметны частые дерматитные высыпания. Если в меню присутствует больше рафинированной пищи с высокой калорийностью, то состояние, сопровождающее рецидив, не заставит себя ждать.
  5. Стрессовые ситуации становятся причиной обострения атопического дерматита, особенно когда имеет месть быть его хронический вид. Период ремиссии сменяет сильное обострение, вылечить которое не получится в условиях стабильного стресса.
  6. Воздействие внешних факторов имеет значение для состояния иммунной системы, низкий ее уровень вызывает обострение кожных высыпаний аллергического характера, будь то экзема или дерматит. К подобным факторам относятся: недостаток свежего воздуха, низкая физическая активность, неблагоприятная экология с загрязненной окружающей средой, слишком резкие перепады температурных показателей и влажности.
  7. Симптомы проявляют себя и на фоне слишком длительного приема синтетических лекарств и БАД.

Все эти причины способны вызывать появление и обострение дерматита атопического типа. Опасность заболевания заключается в дальнейшем его развитии, в результате чего у взрослых она может перейти в начальный уровень бронхиальной астмы, вылечить которую в дальнейшем практически невозможно.

Симптоматическая картина

Признаки заболевания могут быть индивидуальными для каждого пациента, в зависимости от таких факторов, как возраст, уровень иммунной системы, наличия сопутствующих недугов, состояния среды пребывания человека. С возрастом количество защитных ресурсов организма снижается, давая возможность любой инфекции беспрепятственно проникнуть в организм, что ухудшает ситуацию.

Основные симптомы дерматита атопического типа:

  1. Сильная сухость кожи, раздражение некоторых ее участков, которое сопровождается сыпью с зудом, вызывающим бессонницу.
  2. Сыпь локализуется обычно на лице, руках, шее, в области паха, на подколенных ямках, локтях. Заметны проявления в волосистой части головы, на внешней стороне кистей и локтевых складках.
  3. Кожные покровы в местах появления сыпи краснеют, далее образуются прозрачные пузырьки с жидким мутным содержимым. На месте вскрытия кожа высыхает и покрывается корочкой.
  4. Снижение уровня иммунной системы, нарушается работа внутренних органов, выходит из строя щитовидная железа. На фоне постоянных расчесов и эстетического недовольства своим состоянием пациент испытывает сильное эмоциональное расстройство и стресс.
  5. В пожилом возрасте наличие воспалительных процессов на коже менее заметно: дерматит проявляет себя в виде бляшек и папул с шелушением. Данные симптомы располагаются по всему телу, сопровождаются сухостью и отечностью. Длительный прием гормонов для пожилых людей, страдающих атопическим дерматитом всю жизнь, может привести к гипоркортицизму – поражению надпочечников и гипотонии, а также сильной утомляемости.
  6. Запущенная атопическая экзема, выглядящая как существенное поражение кожи, может сопровождаться облысением в области затылка, выпадением бровей и ресниц, а также появлением трещин на пятках.
  7. Ногтевая пластина приобретает неестественную «полированность».

Наличие на коже хотя бы одного из признаков, перечисленных выше, требует немедленного обращения к врачу. Лечение атопического дерматита у взрослых на запущенных стадиях практически не дает результатов, поскольку заболевание перерастает в хронический тип.

Диагностические мероприятия

Врач-аллерголог проводит специальные исследования, позволяющие убедиться в точности диагноза. Симптомами атопического дерматита могут проявляться и иные поражения кожи, к примеру, кожная экзема или псориаз, лечение которых проводится иными способами.

Анамнез заболевания врач получает путем опроса и визуального осмотра пациента. Важными при составлении диагностической карты будут следующие особенности:

  • как давно наблюдаются признаки дерматита;
  • характер и периодичность высыпаний;
  • наличие заболевания у близких родственников;
  • какие участки кожи наиболее подвержены симптомам;
  • наличие иных сопутствующих заболеваний у пациента.

Чтобы уточнить диагноз и выявить, какими аллергенами вызван дерматит, практикуется забор крови на уровень Е иммуноглобулина. Качественное вылечивание напрямую зависит от того, насколько правильно будет выявлен аллерген. Это осуществляется с помощью нанесения на кожу специальных веществ, вызывающих аллергические реакции. По внешней реакции можно определить, из-за каких веществ происходит высыпание, и назначить лечение.

О лечении

Избавиться от дерматита у взрослых можно только с помощью комплексного подхода. Вариация терапии у ребенка существенно отличается от средств и способов, применяемых для взрослого человека.

Важное значение имеет правильное назначение лекарственных препаратов, составляющих основную часть лечения. Принимать пациенту с дерматитом такого типа придется лекарства, обладающие противовоспалительным, антигистаминным, противоаллергическим и дезинтоксикационным действием. В запущенных случаях требуется прием транквилизаторов и антидепрессантов, поскольку стрессовое и апатичное состояние пациента может замедлять прогресс лечения.

Современная медицина предусматривает терапию следующими медикаментами:

  1. Антигистаминные препараты первого поколения, способные оказывать положительное воздействие сразу же после применения. К ним относятся Супрастин, Тавегил, Зиртек. Однако опасность данных препаратов заключается в том, что их активные компоненты вызывают привыкание. У большинства из них присутствует такой побочный эффект, как сонливость. Лечить дерматит подобными лекарствами постоянно не рекомендуется.
  2. Антигистаминные препараты второго поколения, отличаются вторичной степенью воздействия, которая не угнетает работу нервной системы. К ним относятся Астемизол, Кларитин и Цетиризин, лечение ими показано длительно.
  3. Гормональные препараты, способные снять слишком сильный зуд кожных покровов, возникающих в результате воздействия dermatitis. Практикуется применение Метипреда и Триамцинолона.
  4. Антибактериальные препараты, такие как Вибамицин и Эритромицин. Потребуются в случае присоединения к дерматиту инфекционных недугов. Чаще всего это происходит на запущенной стадии недуга на лице или иных участках тела, когда на месте расчеса появляется экзема.

Из-за приема антибиотиков, комплекс лечения следует добавлять терапией средствами, защищающими ЖКТ и восстанавливающими микрофлору кишечника. К ним относятся Фестал, Линекс, Мезим и Бифидумбактерин, с помощью которых можно будет быстро вывести из организма образовавшиеся токсины.

Часто на запущенной стадии дерматита, требуется лечение путем внутривенных вливаний препарата Гемодеза. Проводить процедуру следует после длительного приема антибиотиков.

Локальное лечение

Помимо таблеток, потребуется использование дополнительных наружных средств, чаще это крем или мазь, а также терапия специальными эмолентами. Данные вещества представляют собой отдельные компоненты косметической продукции, которые оказывают положительное действие на сухие кожные покровы. К ним относятся:

  • воск;
  • ланолин;
  • парафины;
  • жиры и жирные спирты;
  • силиконы.

Самая известная марка, под которой выпускаются эмоленты – Мустелле. Чаще всего в средствах такого типа находятся жирные спирты, лучше устраняющие проблему. Эмоленты способны проникать в верхние слои дермы, оптимизируя работу сальных желез. Каналы выделяют только нужное количество жира, освобождая постепенно поры от грязи и пыли.

Данные препараты имеют исключительно косметическое направление. Успешное лечение требует также применение крема или мази от атопического дерматита. Использовать местные лекарства на пораженные участки придется два раза в день, в зависимости от предписаний врача. Используя мазь от атопического дерматита, следует обратить внимание на реакцию кожных покровов после первого применения и рекомендации вашего врача-косметолога.

Существуют следующие варианты местных средств, с помощью которых показано локальное воздействие:

  1. Крем с антигистаминным действием – Фенистил.
  2. Мазь со стероидными гормонами и антигистаминными компонентами – Лоринден, Синафлан, Адвантан и Тридерм.
  3. Примочки с применением взвеси цинкового оксида и Делаксином.
  4. Примочки с жидкостью Бурова, показаны при наличии мокнущих экзем.

После того, как воспалительный процесс будет снят, местное лечение следует продолжать с помощью подсушивающих средств – дегтярного мыла, мазей на ихтиоловой основе. Лечится такая стадия кожного поражения и народными средствами: положительное воздействие оказывают отвары из коры дуба и ромашки.

О питании

Лечение дерматита не будет иметь положительного эффекта без изменения привычек питания. Диета при кожном заболевании требуется для восстановления внутреннего баланса организма и устранения аллергических реакций, особенно если вызваны они были пищевыми продуктами. Внешние проявления дерматита стихают при устранении из рациона продуктов, приводящих к аллергии.

Назначение диеты вовсе не означает устранение из рациона продуктов, необходимых организму. Но некоторая пища должна быть полностью исключена из ежедневного меню пациента, особенно это касается женщин, которые, согласно статистике, более подвержены заболеванию.

Отказаться придется от:

  • любой продукции на цельном молоке;
  • острых, соленых, копченых блюд;
  • шоколада и сахара в любом виде;
  • куриных яиц;
  • жареной пищи;
  • сладких ягод;
  • грибов;
  • продуктов, в составе которых присутствует хотя бы один консервант или краситель.

Основой меню должны стать не сдобные мучные изделия, растительные масла, нежирная рыба и мясо в отварном виде, несладкие фрукты и овощи. Желательно увеличить употребление воды в день.
Дерматит у взрослых представляет собой кожное заболевание, быстро перетекающее в хроническую форму. Только комплексная терапия в сочетании с правильной диетой позволит избежать рецидивов болезни.

Использованные источники: med-tutorial.ru

Похожие статьи