Дерматит после аллергии

Дерматит после аллергии

В отечественной литературе дерматитом принято называть любое воспаление кожи, которое развивается в результате непосредственного контакта кожи с каким–либо внешним раздражителем: например, химическими веществами или физическими факторами. Тем не менее, значение этого термина немного расплывчато, так как традиционно к дерматитам относят поражения кожи, механизмы развития которых различны: дерматит Дюринга, атонический, пигментный прогрессирующий и другие.

Что касается изменений на коже аллергической природы, то дерматитом наиболее часто называют именно поражение кожи вследствие местного воздействия аллергенов, к которым могут относиться:

  • синтетические полимеры,
  • растения,
  • косметика,
  • ионы металлов,
  • наружные лекарственные средства,
  • резина.

В целом принято различать 2 вида дерматита, развивающихся вследствие аллергии:

  1. Аллергический контактный.
  2. Атопический.

Хотя они оба развиваются вследствие аллергии, каждый имеет свои особенности течения.

Аллергический дерматит контактный

Другие названия этого дерматита: контактная аллергическая экзема, дерматит экзематозный, аллергический дерматит.

Основное отличие данного дерматита в том, что сначала у организма повышается чувствительность к определенному веществу, а затем при непосредственном контакте его с кожей развивается воспаление аллергического характера.

Механизм развития заболевания

Аллергический дерматит способны вызывать вещества, которые имеют относительно низкую молекулярную массу и могут достаточно легко проникать в кожу (называются гаптенами). Там они связываются с белками, превращаясь в полноценные аллергены. Иногда в роли гаптенов выступают не исходные вещества, а продукты их метаболизма.

Наиболее часто воспаление кожи развивается в результате контакта с веществами, которые легко растворяются жирами или имеют сродство с клетками эпидермиса, а сама способность вызывать аллергическую реакцию кожи зависит от того, насколько конкретное вещество может связаться с белками организма и превратиться в полноценный аллерген.

Аллергический контактный дерматит развивается только у тех, кто предрасположен к аллергии и только после повторного контакта с аллергеном.

Развитие аллергического дерматита происходит не сразу и зависит, как уже говорилось, от способности вещества связываться с белками. По этой причине данный вид дерматита развивается не раньше, чем через 1 — 1,5 недели после первого контакта с гаптенами. Наиболее часто необходимо, чтобы вещество действовало на кожу годами, как это происходит при профессиональной аллергизации.

Что происходит в организме после первого контакта?

Считается, что аллергический дерматит своим возникновением во многом обязан особым клеткам кожи — клеткам Лангерганса (не путать с одноименными островками поджелудочной железы!). Именно они как бы притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в полноценные антигены. Далее эти клетки способствуют тому, чтобы эти аллергены были доставлены в ближайшие лимфатические узлы для того, чтобы с ними «познакомились» Т-клетки иммунной системы. Таким путем Т-клетки учатся распознавать «врага в лицо».

Далее уже «обученные» Т-лимфоциты из лимфоузлов мигрируют в кровь и в кожу в течение 10 дней инкубационного периода. И если в это время вновь подействовать этим веществом на кожу, то уже лимфоциты уже «вступят в бой», вызывая воспалительную реакцию через 12–48 часов после контакта.

Т-лимфоциты при встрече с аллергеном запускают продукцию всевозможных веществ, с помощью которых другие клетки иммунной системы понимают, куда нужно срочно двигаться и что делать. По этой причине в сенсибилизированном участке кожи начинают скапливаться эозинофилы, базофилы, нейтрофилы и лимфоциты. Стремясь уничтожить аллерген, они в конечном итоге разрушают и уничтожают собственные клетки кожи.

Определенную роль в возникновении аллергического дерматита играет наследственная предрасположенность, а также способность организма формировать так называемые клетки памяти, несущие иммуноглобулины Е, D. С помощью клеток памяти организм «запоминает» данное вещество, чтобы в случае нового контакта с ним опять запустить реакции аллергического воспаления кожи.

Аллергический дерматит под микроскопом

То, что происходит в различных слоях кожи после повторного контакта с веществом, можно проследить буквально по часам:

  1. Через 3 часа — расширение мелких сосудов кожи, «прибытие» на место контакта мононуклеарных клеток.
  2. Через 6 часов — наводнение данного участка кожи мононуклеарами, клетки глубокого слоя эпидермиса начинают набухать (отек).
  3. Через 12–24 часа — усиление отека, появление в коже внутрикожных пузырьков (внутриэпидермальные везикулы), утолщение эпидермиса кожи, которое можно заметить невооруженным глазом.
  4. Спустя 2 дня — развитие классической воспалительной реакции, и видимых изменений кожи.

Симптомы аллергического контактного дерматита

В целом аллергический дерматит характеризуется:

  • высыпаниями на коже по типу пузырьков и крапивницы (так называемые папуло-везикулярные и уртикарные элементы сыпи),
  • покраснением,
  • отечностью (пораженный участок как бы приподнимается над поверхностью здоровой кожи),
  • появлением трещин, из которых на начальных этапах сочится жидкость.

На более поздних стадиях появляются корочки, развивается шелушение. После выздоровления на коже обычно никаких шрамов или изменений цвета не остается (исключение — фотоконтактный аллергический дерматит).

Особенности течения аллергического дерматита некоторых видов

  1. Аллергический фитодерматит. Чаше всего поражаются руки, межпальцевые промежутки кистей, лодыжки и прочие открытые места кожи. Может сочетаться с общей слабостью, утомляемостью, повышением температуры, головной болью, а также с воспалением глаз (конъюнктивитом) и насморком, бронхитом.
  2. Профессиональный аллергический дерматит. В этом случае кожа утолщена, с шелушащейся поверхностью, трещинами, участками пигментации. Кроме этого также может быть покраснение, зуд, сыпь. Заболевание протекает в виде экземы и может быть в острой, подострой и хронической форме (характеризуются различной степенью интенсивности воспалительных реакций).
  3. Лекарственный дерматит. Его вызывают мази, крема, гели, содержащие антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды. Как правило, воспаление исчезает после отмены препарата. Однако в случае постоянного контакта лекарственный дерматит может превратиться в профессиональный, например, у фармацевтов.

В целом картина воспаления при аллергическом дерматите может измениться, если аллерген еще поступает вовнутрь организма с пищей, при вдыхании воздуха и т.п. Как правило, в этом случае дерматит становится лишь составной частью общей картины аллергического заболевания.

Кто лечит аллергический дерматит?

Как правило, занимается диагностикой данного заболевания и назначает лечение врач дерматолог.

После осмотра и беседы с пациентом он может назначить некоторые анализы, а также провести дополнительное инструментальное обследование для того, чтобы разобраться: действительно ли это аллергический контактный дерматит или какое-то другое заболевание, например, грибковое поражение кожи.

Лечение аллергического контактного дерматита

Как правило, лечение аллергического дерматита проводится по двум направлениям:

  1. Предотвратить дальнейший контакт с аллергенами.
  2. Снять воспаление кожи.

Предотвращение контакта с аллергенами

  1. Проведение аллергологических проб с целью выявления конкретного вещества, вызвавшего дерматит.
  2. Выведение аллергена из организма (элиминация).
  3. Предотвращение новых контактов.

Среди общих мероприятий по устранению контакта с аллергенами наиболее распространены следующие:

  • Улучшение вентиляции и автоматизация технологических процессов на производстве.
  • Смена трудовой деятельности в случае развития профессионального контактного аллергического дерматита.
  • Ношение гипоаллергенной одежды.
  • Использование косметики и средств бытовой химии, относящихся к классу гипоаллергенных.
  • Исключение всех изделий, средств бытовой химии и т.п., в которых содержится выявленный аллерген.

Местное лечение

  1. Удаление вещества с поверхности кожи.
  2. Снятие аллергического воспаления. В данном случае часто используются гормональные мази, в том числе содержащие фтор. Однако их следует использовать с осторожностью на лице, так как одно из побочных действий — возникновение угревой сыпи, а также в области естественных складок, чтобы избежать атрофии кожи. В некоторых случаях мази накладываются в виде окклюзионных повязок на ночь.
  3. Если к аллергическому воспалению присоединяется вторичная инфекция и происходит заражения раны, то антибактериальные средства назначают внутрь.
  4. Как правило, средства, содержащие антигистаминные препараты, а также анестетики местно также не назначаются.
  5. В случае тяжелого течения аллергического дерматита лечение может состоять из одних водно–солевых примочек, а интенсивность зуда снижают с помощью холодной воды или льда.

Общее лечение

  1. На острой стадии аллергического дерматита в случае тяжелого течения: гормональные препараты преднизолонового ряда, которые могут назначаться невысокими дозами или в виде ударной дозы с последующим снижением в течение нескольких недель.
  2. Также могут назначаться сорбенты, например, активированный уголь, препараты на основе солей кремния.
  3. В случае развития гнойных осложнений — антибиотики.

Атопический дерматит

Атопический дерматит также можно отнести к аллергическим дерматитам кожи, при котором главной проблемой беспокоящей больного является кожный зуд. Он составляет до 5% кожных заболеваний и периодически чередуется с каким–то другим заболеванием аллергической природы: аллергическим ринитом, поллинозом, бронхиальной астмой.

Причины

Если в случае контактного дерматита основными аллергенами служат непосредственно вещества, с которыми контактирует кожа, тот для атопического дерматита основными аллергенами является то, что может попасть внутрь:

  1. Пищевые аллергены — молоко, шоколад, яйца, мука и многие другие.
  2. Аллергены животного происхождения: домашняя пыль, клещ, перхоть и слюна домашних животных и т.п.
  3. Инфекционные и прочие аллергены.

Считается, что большую роль в развитии атопического дерматита играет наследственность.

Существует множество теорий того, почему возникает атопический дерматит, и специалисты пока не могут точно определиться. Однако суть всех теорий заключается в том, что при попадании аллергена внутрь организма на коже развивается картина аллергического дерматита.

Что происходит при попадании аллергена внутрь?

В данном случае сначала реагируют сосуды, которые в слоях кожи начинают расширяться и их проницаемость увеличивается. Далее возникают отечность кожи, активное переселение в эпидермальные слои иммунокомпетентных клеток: эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов с преимущественной локализацией возле сосудов. Затем развивается обычный воспалительный процесс аллергической природы и поражение кожи.

Симптомы

1. Наиболее часто начинается с раннего детства, длится до 25–40 лет.

2. Распространенные симптомы:

  • Кожный зуд, сопровождающийся расчесами.
  • Утолщение и усиление видимого рисунка кожи (лихенификация) на больших пальцах стоп, шее, локтевых сгибах, подколенных ямках, ладоней.

3. В случае присоединения обычного аллергического дерматита говорят о смешанном дерматите, например, об «экземе домохозяек».

Все эти симптомы то появляются, то исчезают. По этой причине атопический дерматит является хроническим рецидивирующим заболеванием.

Лечение аллергического атопического дерматита

  1. В период обострения назначается гипоаллергенная или элиминационная диета (исключающая аллерген). Как правило, рекомендуют исключить высокоаллергенные продукты полностью, ограничить углеводы, пряности.
  2. Местно назначают гормональные препараты в виде примочек или мазей.
  3. Сорбенты, например, активированный уголь, энтеросгель.
  4. Глюкокортикоидные и антигистаминные средства.

Во время ремиссии при избыточной сухости кожи назначаются смягчающие крема, антигистаминные препараты, проводится специфическая гипосенсибилизация.

Использованные источники: bezboleznej.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит головы и шеи

Аллергический дерматит: характеристика и лечение заболевания

Аллергический дерматит является болезнью кожных покровов, которая образуется под воздействием аллергенов. Его симптомы наблюдаются у людей, чувствительных к различным веществам. В Международной классификации болезней (МКБ) ему присвоен код 10. Такое заболевание, являющееся реакцией замедленного действия, вылечить нелегко за счет высокой степени сенсибилизации организма. До начала терапии важно выяснить причины его появления и основные признаки.

Классификация заболевания

При выяснении причины возникновения заболевания могут быть назначены различные диагностические исследования. Особую роль играет осмотр аллерголога и сбор анамнеза. Врач задает вопросы, которые помогут ему выявить источник раздражения.

После сбора всей информации и анализов может быть поставлен диагноз. Он основывается на данных Международной классификации болезней (МКБ). Деление необходимо для систематизации знаний и диагнозов, которые были поставлены пациентам. Согласно таблице аллергический дерматит имеет код МКБ 10. Это означает, что под номером 10 собраны распространенные аллергические заболевания, вызванные разными раздражителями.

Все они объединены под общим понятием «аллергический дерматит» (МКБ 10). Однако в зависимости от типа раздражающего вещества, они имеют собственное название и идентификационный номер в группе заболеваний. К ним относят:

Оценив симптомы и причины заболевания, врач обращается к таблице, выбирая из 10 группы подходящий диагноз.

Такая классификация никакой ценной информации для пациента не представляет. Отнесение заболевания к 10 группе необходимо для систематизации знаний о дерматитах различной этиологии. В соответствии с этим врачу будет легче заполнять документацию и вести статистику по количеству случаев, которые отмечались у пациентов. Таким образом можно выяснить, сколько людей имеет аллергические реакции на коже, которые относят к 10 группе.

Группа и классификация аллергического дерматита у взрослых зависит от вещества, вызвавшего раздражение кожи.

Причины и виды заболевания

Аллергический дерматит обуславливают различные причины. Отличительной особенностью данного заболевания является контактный характер. Под воздействием провоцирующих веществ на поверхность кожи может происходить сенсибилизация организма. За счет отсутствия антител реакция кожных покровов может быть очень сильной. Симптомы появляются в тот момент, когда накопится определенное количество раздражителя, которого хватит на проявление реакции.

Кожный дерматит может появиться под воздействием различных аллергенов. Такое раздражающее влияние оказывают:

В зависимости от характера раздражающего влияния могут появиться различные виды заболевания. Аллергический дерматит делится на 4 типа.

В зависимости от характера течения заболевание может выражаться в виде нескольких стадий:

После обращения в медицинское учреждение врач оценивает симптоматику и рассказывает, как лечить аллергический дерматит того или иного вида.

Вид аллергического ринита у взрослых определяется по характеру высыпаний и аллергена.

Симптоматика заболевания

Аллергический дерматит может проявляться не сразу, а постепенно, по мере воздействия раздражителя на организм. Симптомы заболевания при непосредственном контакте с аллергеном могут выражаться в виде:

В случае возникновения кожной реакции наблюдаются изменения на той части тела, которая непосредственно контактировала с раздражителем. Через некоторое время ткани отекают, а на них появляются пузыри. Если волдыри лопаются, то происходит отслоение кожи.

При контактном дерматите может наблюдаться отек Квинке. В результате этого процесса образуются мелкие пузырчатые образования. При их прокалывании и вытекании жидкости могут появиться язвы.

Локализация высыпаний определяется в зависимости от характера контакта. Чаще всего сыпь появляется в местах повышенного трения или потоотделения.

Аллергический дерматит у взрослых проявляется в виде локализованной или обусловленной косметическими средствами отечности. Прежде всего он характерен для области лица. Высыпания и отек можно наблюдать на:

Помимо высыпаний у больного отмечаются шелушения и зуд.

Если область поражения расширяется, то появляются другие симптомы болезни. У человека ухудшается общее состояние. Он может стать нервным, раздражительным. В этом случае течение дерматита может осложниться. Помимо этого можно наблюдать признаки в виде:

Если аллергический дерматит проявляется не впервые, то могут обнаружиться симптомы в виде:

Особенности различных видов заболевания

Кожный дерматит может отличаться по симптоматике в зависимости от вида заболевания.

Лечение заболевания

Лечение аллергического дерматита происходит в несколько этапов. Больному обязательно необходимо выявить раздражитель и устранить контакт с ним.

Если имеется контактный дерматит, то необходимо сменить одежду на натуральную, отдав предпочтение мягким тканям. Стоит отказаться от украшений, косметических средств и агрессивных чистящих компонентов. При реакции на лекарственные препараты, продукты питания важно выявить раздражитель, чтобы полностью оградить себя от его воздействия.

После устранения негативного влияния начинается непосредственно лечение аллергического дерматита. Оно включает в себя нормализацию питания и прием лекарственных препаратов.

Гипоаллергенная диета

Чтобы вылечить аллергический дерматит, нужно придерживаться определенного питания. Гипоаллергенная диета необходима для снижения вероятности развития осложнений заболевания.

Больному стоит ограничить употребление вредных продуктов, которые могут повлиять на возникновение сыпи. Из рациона необходимо исключить жареную, печеную, копченую, жирную, соленую, острую пищу. Блюда должны готовиться на пару или в ходе варки.

Стоит пересмотреть состав продуктов, используемых в ходе приготовления пищи. Под запрет попадают:

Использованные источники: allergiyainfo.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит головы и шеи

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – это воспаление кожи, вызванное воздействием какого-либо фактора, резко повышающего чувствительность организма. Заболевание требует особого внимания, так как патологические процессы затрагивают не только кожу, но и иммунную систему, а иногда и весь организм в целом. Является типичной реакцией гиперчувствительности замедленного типа.

Причины возникновения

Непосредственной причиной возникновения аллергического дерматита может стать любое химическое соединение: косметическое средство, лекарственная мазь, бытовая химия, какой-либо пищевой продукт. Контакт с повреждающим фактором происходит местно, но сенсибилизируется весь организм. От момента попадания аллергена на кожу до возникновения клинического проявления может пройти несколько суток.

Симптомы аллергического дерматита

В начале болезни на коже появляются красные пятна (эритема), на фоне которых возникают мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Через некоторое время они самопроизвольно лопаются, оставляя после себя мокнущие пятна. В дальнейшем на пораженном месте образуются корочки, которые при благоприятном исходе заболевания пропадают бесследно. Характерным симптомом аллергического дерматита является зуд, причиняющий пациентам сильное беспокойство.

Если контакт с аллергенами происходит часто, то заболевание может превратиться в экзему – хроническое рецидивирующее воспаление кожи.

Лечение

В первую очередь необходимо по возможности устранить провоцирующий фактор – аллерген. Больным предлагают специальную диету. В некоторых случаях этого бывает достаточно, и болезнь проходит самостоятельно. Но в зачастую приходится прибегать к терапии лекарственными средствами: местными и системными антигистаминными и десенсибилизирующими препаратами. Конкретную схему лечения назначит врач дерматолог или аллерголог в индивидуальном порядке.

Кроме этих средств также часто назначают седативные препараты и витаминные комплексы. Для лечения аллергических дерматитов иногда используются лекарства, влияющие на желудочно-кишечный тракт: энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты. Они помогают вывести из организма патогенные вещества и нормализуют обменные процессы. В случае присоединения вторичной инфекции и нагноении ран показан прием антибиотиков.

Местно назначают несколько видов лекарств:

  1. Мази:
  • Де-пантенол;
  • Бепантен;
  • Пантодерм;
  • Протопик;
  • Видестим.
  1. Гели:
  • Фенистил;
  1. Кремы:
  • Скин-кап;
  • Элидел;
  • Гистан;
  • Лостерин.
  1. Пасты:
  • Солкосерил.
  1. Влажно-высыхающие повязки.
  2. Гормональные мази:
  • Целестодерм;
  • Акридерм;
  • Фуцикорт.

Народные методы лечения аллергического дерматита

При легком течении заболевания возможно использование народных средств. Самыми популярными являются:

  1. Чистотел – вода и сок чистотела смешиваются в пропорции 2:1. Смоченную в полученной смеси ватку прикладывают к пораженному участку на 10 минут несколько раз в день.
  2. Череда – отвары и настои можно использовать для смачивания влажно-высыхающей повязки.
  3. Барвинок – отвар используют для умывания.
  4. Софора японская – отвар принимают внутрь.
  5. Дегтярное мыло применяется в виде компрессов или втираний.
  6. Масло чайного дерева – наносится местно на пораженные места.
  7. Сок картофеля — картофель натереть на терку и прикладывать к больным местам.
  8. Масло герани – измельчить листья герани и смешать с рафинированным подсолнечным маслом. Дать неделю настояться в защищенном от света месте. Обрабатывать поражения 2-3 раза в день.
  9. Отвар из шишек хмеля – заварить столовую ложку шишек хмеля и чайную ложку череды крутым кипятком. Дать остыть и прикладывать к пораженным местам.
  10. Болтушка, которую можно изготовить дома самостоятельно – 40 мл дистиллированной воды смешать с 40 мл медицинского спирта, добавить в полученную смесь 2 мл 2% раствора местного анестетика (новокаина или лидокаина). 30 г цинка в порошке смешать с 30 г белой глины. Тщательно перемешать компоненты до образования однородной массы. Это средство помогает подсушить папулы и ускорить образование корочек. Смесь наносится тонким слоем на пораженный участок кожи и оставляется на 15-20 минут 3-4 раза в день.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика заключается в избегании контакта с аллергеном. Следует следить за питанием, не использовать косметические средства с потенциально опасными составами, обязательно сообщать врачам о наличие аллергий на какие-либо лекарственные средства (например, новокаин, пенициллин). Если аллергический дерматит уже начался, необходимо предотвратить присоединение вторичной инфекции. Нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, беречь пораженные участки кожи от загрязнений и травм.

При изоляции от аллергена и своевременном лечении прогноз благоприятный. При сильной сенсибилизации организма и повторном контакте с провоцирующим агентом возникают рецидивы. Иногда наблюдается тенденция к переходу процесса в хроническое течение.

Использованные источники: medictime.ru

Похожие статьи