Дерматит дюринга

Болезнь Дюринга или герпетиформный дерматит

Дерматит Дюринга — достаточно редкое, хроническое заболевание кожи. Возраст больных варьирует от 15 до 60 лет. Чаще болеют мужчины средних лет. Для данного дерматоза характерна специфическая локализация высыпаний, визуально напоминающих сыпь при герпесе. Свое название патология получила по фамилии филадельфийского дерматолога, который впервые описал это заболевание в 1884 году.

Причины возникновения заболевания

До настоящего времени этиология герпетиформного дерматита Дюринга остается невыясненной. Дерматоз этот непредсказуемый, поэтому ученые продолжают выдвигать вероятные теории возникновения и развития недуга. Основные факторы, провоцирующие появление такого дерматита:

  • ослабленный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения пищеварения;
  • глистная инвазия;
  • повышенные показатели онкомаркеров;
  • непереносимость глютена;
  • психические перегрузки;
  • гормональные сбои;
  • беременность;
  • вирусные инфекции.

Специалисты спорят о характере этого заболевания. Однако большинство исследователей склонно относить дерматит Дюринга к аутоиммунным патологиям.

Симптоматика заболевания

Герпетиформный дерматит от многих других дерматозов отличается многообразностью (полиморфностью) высыпаний. Одновременно на коже могут появиться:

  1. Волдыри. Они обычно держатся на коже до 4 дней. Затем самопроизвольно вскрываются, оставляя на своем месте эрозии, которые через какое-то время покрываются корками.
  2. Пузыри. Их размер варьирует от еле заметных невооруженным глазом до достигающих 2 см в диаметре. Как правило, они наполнены прозрачным эксудатом, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции жидкость может мутнеть.
  3. Папулы. Эти образования представляют собой небольшие уплотнения, возвышающиеся над уровнем кожи. Они имеют выраженные розово-красные границы и причудливую форму.
  4. Эритематозные пятна. У них, как правило, гладкая поверхность и четкие контуры. Такие пятна предшествуют образованию волдырей и папул.

Наиболее часто сыпь появляется на таких частях тела: локти, плечи, ноги, поясница, ягодицы. В то же время не зафиксированы случаи высыпаний на ладонях или стопах. И крайне редко данная патология проявляет себя на слизистой ротовой полости.

Обычно кожные элементы сгруппированы и расположены на теле симметрично. Они могут появляться как на отекших, покрасневших участках, так и на внешне неизмененной коже. Кроме полиморфных высыпаний дерматит Дюринга имеет такие симптомы:

  • общая слабость организма;
  • легкое покалывание;
  • сильный зуд, жжение;
  • субфебрильная температура;
  • сонливость или бессонница;
  • обильный жидкий стул;
  • отклонения от нормы в работе щитовидной железы.

Диагностика

Стандартный план диагностики включает следующие пункты:

  1. Физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза.
  2. Гистологическое и иммунофлюоресцентное исследование биопсии кожи.
  3. Клинический анализ крови.
  4. Исследование содержимого пузырей.
  5. Обследование щитовидной железы.
  6. Проба по Ядассону.

Она была предложена немецким дерматологом Йозефом Ядассоном. Суть ее заключается в наложении на кожу компресса с мазью, содержащей йодистый калий. Больной должен проходить с повязкой 24 часа. Если после этого на месте нанесения появится сыпь или покраснение, то можно говорить о наличии герпетиформного дерматоза.

Лечение

При герпетиформном дерматите Дюринга лечение проводят на фоне безглютеновой диеты. Глютен в основном содержится в злаковых (пшеница, рожь, овес, ячмень), поэтому накладывается запрет на такие продукты:

  • хлебобулочные и кондитерские изделия на основе пшеничной, овсяной, ржаной или ячменной муки;
  • макаронные изделия, манка, перловка, ячневая крупа;
  • мясо, птица, рыба в мучной панировке или тесте (пельмени, чебуреки);
  • первые блюда на основе бобовых;
  • супы с мучной заправкой;
  • капуста в любом виде;
  • хлебный квас, пиво, кофейные напитки;
  • десерты (мороженое, крем, шоколад с наполнителями).

Используется рациональная фармакотерапия:

  1. Если течение болезни легкое, то назначают препараты сульфоновой группы (Дапсон, Диуцифон, Сульфапиридин).
  2. При тяжелых проявлениях недуга рекомендованы глюкокортикостероиды (Метилпреднизалон, Преднизалон, Дексаметазон).
  3. Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Эриус, Цитрин, Кларитин).
  4. В общеукрепляющих целях назначают комплекс поливитаминов (Витрум, Супрадин, Нейровитан).

Это может быть обусловлено клинической эффективностью и индивидуальной переносимостью какого-то препарата в каждом конкретном случае.

Кроме пероральных лекарственных форм активно используются местные средства. Высыпания на коже обрабатывают метиленовым синим или фукорцином и наносят гормональные мази или используют аэрозоли. Чтобы снять воспалительный процесс и исключить присоединение вторичной инфекции, делают теплые ванны с раствором марганцовки. Это средство также хорошо устраняет зуд.

Народные средства

В лечении различных заболеваний широко используются рецепты народной медицины, и болезнь Дюринга не стала исключением. В домашних условиях бороться с симптомами этого недуга помогают такие средства:

  1. Зверобойное масло. Чтобы его приготовить, понадобится 200 мл растительного масла и 30 г измельченного растительного сырья (листья и цветы). Компоненты соединяют и настаивают в темном месте 10 — 14 дней. Перед использованием состав нужно профильтровать. Средство наносят на пораженные участки кожи.
  2. Мазь из зверобоя. Этот рецепт более сложный в приготовлении. Понадобится сок из свежесобранного растения и сливочное масло. Растительный сок, выжатый из сырья, варят на водяной бане до тех пор, пока он не загустеет. Затем ему дают остыть и соединяют 1 часть сока и 4 части масла. Мазь вымешивают до однородности. Готовое средство обладает дезинфицирующим, противомикробным, ранозаживляющим и смягчающим действием.
  3. Отвар из березовых почек. Для приготовления понадобится 1 стакан березовых почек и 300 мл воды. Варят средство на медленном огне в течение 15 — 20 минут. После охлаждают и процеживают. Готовым средством протирают пораженные области. Такой отвар обладает противовоспалительными, успокаивающими, снимающими зуд свойствами.
  4. Чай с мелиссой. Если свежую или сушеную траву заваривать трижды в день вместо чая, то можно рассчитывать на противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Считается, что с этим средством можно продлить период ремиссии.

В лечении данного дерматоза также хорошо себя зарекомендовали: календула, ромашка, фиалка, можжевельник, облепиха. Отвары этих лекарственных растений можно использовать внутрь, а можно принимать ванны с добавлением таких отваров. Однако следует помнить, что народные рецепты не способны заменить медикаментозную терапию. Лучше всего подходить к лечению комплексно и согласовывать свои действия с врачом.

Профилактика

Болезнь Дюринга — это хроническое, рецидивирующее заболевание, хотя и бывают случаи полной ремиссии. В профилактических целях важно обращать внимание на такие моменты:

  1. Постоянно придерживаться диеты, которая исключает из рациона злаковые, а также продукты богатые йодом (морская капуста, морская рыба).
  2. Избегать медикаментов и диагностических мероприятий с использованием йода.
  3. Уделять должное внимание гигиене, а также своевременно очищать и увлажнять кожу.
  4. Восстанавливать силы организма во время здорового сна.
  5. Устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе (2 — 3 часа в день).
  6. Избегать эмоционального перегруза, перегреваний, переохлаждений или травм.
  7. Профилактические небольшие дозы ДДС.

Герпетиформный дерматит Дюринга довольно часто имеет повторяющиеся тяжелые рецидивы. Сделать точный прогноз в отношении любой из форм данного заболевания достаточно сложно. Порой повторяющиеся высыпания крупных пузырей приводят к инвалидности, а у пожилых людей может даже наблюдаться летальный исход. Но своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех его рекомендаций может значительно улучшить качество жизни тех, кто столкнулся с этим недугом!

Использованные источники: psoriaz-md.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дерматит головы и шеи

  Инфекционный дерматит инфекционная экзема

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при герпесе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве параонкологического дерматоза.

Причины возникновения герпетиформного дерматита Дюринга

Причины и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых растениях. В пользу аутоиммунного компонента в развитии заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны. Предполагают, что определенную роль в возникновении герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания (ОРВИ, герпетическая инфекция и др.)

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение — это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы — крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: образуются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. При заживлении элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, иногда рубцы.

Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово-красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания происходит снятие корки и на месте пузыря остается эрозия.

В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

Острые периоды герпетиформного дерматита Дюринга сочетаются с довольно продолжительными ремиссиями (от нескольких месяцев до года и более). Обострения часто протекают с ухудшением общего состояния больного, подъемом температуры, нарушениями сна.

Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга

При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания.

При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.

Наиболее надежным способом диагностики герпетиформного дерматита Дюринга считается гистологическое исследование участков пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под эпидермисом полости, скопления эозинофилов, нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

В диагностике буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга необходима дифференциация с другими буллезными дерматитами: буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими видами пузырчатки.

Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является параонкологическим заболеванием, для пациентов пожилого возраста желательно проведение дополнительных обследовании для исключения онкологической патологии внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости и моче-половой системы, рентгенограмму легких, КТ почек и т. п.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином, наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей, применение 5% дерматоловой мази.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инфекционный дерматит инфекционная экзема

  Красный дерматит на шее

Дерматит Дюринга

Появление на теле многочисленных, зудящих, прозрачных пузырьков требует немедленного обращения к специалистам. Какие прогнозы для пациента имеет развитие дерматита Дюринга, почему для лечения заболевания используется препарат Дапсон – вопросы, ответы на которые важны для больного. Следует знать меры профилактики, особенности терапии, лекарственные средства, специфику диеты.

Что такое дерматит Дюринга

Внешние проявления дерматита неприятны на вид, вызывают ощущение опасности, возможности заразиться. Высыпания на теле угрозы для окружающих не представляют. Дерматит Дюринга – это кожное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. Точная его причина не известна, процесс может начаться в любом возрасте. Чаще болезнь выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Для дерматита характерно появление целых групп пузырьков, волдырей, которые могут образовывать:

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи. Пузырьки похожи на симптомы герпеса, поэтому ее другое название – герпетиформный дерматит. Клинические высыпания при болезни Дюринга отличаются по внешнему виду:

  • Эритематозные красные пятна с расширенными капиллярами, имеют круглую форму, четкие границы.
  • Волдыри – появляются при заполнении элементов жидкостью из сосудов. При увеличении размеров отдельные пятна сливаются в крупные очаги.

Сильный зуд­ провоцирует расчесывание участков, появление корочек поверх пузырей. Герпетический дерматит характеризуется образованием везикул. Это полости над поверхностью кожи, заполненные жидкостью, достигающие размеров до 20 мм. При инфицировании дерматита появляются комки крови, содержимое густеет, мутнеет, при вскрытии видна эрозивная ткань.

Симптомы­

Основные признаки заболевания – высыпания – при расчесывании лопаются, жидкость попадает на здоровую поверхность кожи, образовывая новые очаги. При дерматите­ наблюдаются такие симптомы:

  • сильный зуд;
  • болезненность;
  • проблемы ЖКТ;
  • жирные каловые массы серого цвета;
  • возникновение гнойников;
  • изъязвления тканей;
  • образование корочек.

Распространяется герпетический везикулярный дерматит по всему телу, типичное месторасположение – на локтях, в зонах сгиба предплечий, на лице. Недуг не появляется на ступнях, ладонях. Рассматривают симптомы:

  • нервозность;
  • ухудшение самочувствия;
  • появление тянущей боли в суставах;
  • заторможенность;
  • аллергические признаки – насморк, отечные ткани;
  • слабость;
  • перепады температуры тела;
  • ухудшение настроения из-за ограничений в питании;
  • психологические проблемы;
  • депрессивное состояние.

Причины­

Точное происхождение болезни Дюринга медицине неизвестно. Специалисты считают вероятной причиной дерматита генетическую предрасположенность. Стоит отметить факторы появления заболевания Дюринга:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение функции всасывания в кишечнике;
  • чувствительность к белку злаковых культур – глютену;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспалительные процессы ЖКТ.

Среди причин дерматита­ рассматривают высокую чувствительность к препаратам йода. Спровоцировать развитие болезни могут:

  • стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • вакцинация;
  • гормональные отклонения при климаксе;
  • отравление клеток лимфы, крови и секрета токсинами;
  • аллергия на продукты, лекарственные средства, имеющие в составе йод;
  • вирусы при герпесе;
  • паразиты в органах ЖКТ;
  • ОРВИ;
  • язва желудка;
  • беременность.

Диагностика­

Необходимо посетить врача при появлении признаков болезни. Ранняя диагностика­ помогает быстрее получить лечебный эффект, облегчить состояние больного. Для объективного результата необходимо выполнить несколько лабораторных процедур. Диагностические методы определения дерматита включают:

  • общий анализ крови для установления количества эозинофилов;
  • цитологическое изучение содержимого пузырей;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • гистологическое исследование воспаленной кожи.

В качестве экспресс-диагностики болезни Дюринга применяется прямая иммунофлюоресценция. Это аппаратное исследование, выявляющее скопление иммуноглобулинов А. Один из основных анализов, который диагностирует дерматоз Дюринга, – проба Ядассона, фиксирующая восприимчивость организма к йоду. Проводится процедура так:

  • на область предплечья накладывают компресс с мазью, содержащей йодид калия;
  • через 24 часа проверяют результат – высыпания, покраснения показывают положительную пробу.

Лечение дерматита Дюринга

После проведения диагностики, больных­ обследуют на наличие злокачественных новообразований, патологий ЖКТ. Поскольку болезнь отличается хроническим течением, перед дерматологами стоят задачи:

  • перевести дерматит в стадию длительной ремиссии;
  • избавить пациента от внешних проявлений, чтобы он чувствовал себя комфортно физически и психологически;
  • устранить высыпания, чтобы не провоцировать заражение инфекцией;
  • показать и рассказать методы профилактики дерматоза Дюринга.

Для получения наилучшего эффекта лечения дерматита, от пациента требуется соблюдение несложных правил:

  • не принимать ванны;
  • исключить посещение бани;
  • мыться в душе, не применяя для пораженных мест мыло и мочалку;
  • продолжительность сна должна составлять 8 часов минимум;
  • совершать длительные прогулки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не перегружаться физически;
  • соблюдать диету;
  • принимать витамины, аскорбиновую кислоту.

Медикаментозная терапия дерматоза Дюринга включает употребление препаратов, решающих разнообразные задачи. Дерматологи назначают лекарства:

  • антигистаминные – убирают признаки аллергии, устраняют зуд – Супрастин, Кларитин;
  • седативные – успокаивающие – Персен, натуральные препараты – Пустырник, Валериана;
  • гормональные средства при тяжелых формах – Преднизолон, Триамцинолон;
  • для наружного применения – смазывать кожу жидкостью Фукорцин, раствором зеленки, салициловой кислоты, мазями.

Основное действие при лечении дерматита Дюринга оказывают препараты сульфоновой группы. Хороший эффект дает применение лекарственного средства Дапсон. При назначении учитывают:

  • прием 5 суток;
  • перерыв – два дня;
  • провести не менее 5 циклов;
  • дозировка – 100 мг дважды за сутки;
  • после исчезновения симптомов поддерживающая мера – 5 мг два раза за неделю;
  • противопоказания – несовместимость с барбитуратами, амидопирином.

Быстро заживлять раны, снимать неприятные симптомы помогают мази, которые эффективны при лечении псориаза, экземы. Препараты обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, противозудным, подсушивающим действием. Популярные мази от дерматита:

  • Дерматоловая;
  • Цинковая;
  • Нафталанная;
  • кортикостероидная – Целестодерм;
  • антигистаминная – Супрастин;
  • нестероидная противовоспалительная – Буфексамак.

Использованные источники: sovets.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Атопический дерматит заразно ли это

  Пить череду от дерматита

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Что представляет собой Дюринга дерматит? Ответ на этот вопрос вы получите из материалов рассматриваемой статьи. Также вы узнаете о том, как следует лечить такое заболевание, каковы его симптомы и причины возникновения.

Основные сведения

Дюринга дерматит – это патология, относящаяся к группе дерматозов и классифицируемая как герпетиформные. Такая группа объединяет в себя заболевания кожи, которые развиваются по разным причинам, однако имеют одинаковую клиническую картину.

Как и прочие дерматозы, Дюринга дерматит характеризуется появлением специфической сыпи. Такая патология не является редкостью. Столкнуться с ней может любой человек в любом возрасте. Название эта болезнь получила по фамилии филадельфийского врача — Duhring. Как известно, он занимался ее изучением еще в конце 19 века.

Причины развития

Почему возникает Дюринга дерматит? Истинная причина развития такого недуга до сих пор не установлена. Однако специалисты выдвигают несколько теорий, которые оправдывают возникновение этого непредсказуемого кожного заболевания.

Ученые насчитывают 3 провоцирующих фактора:

  • снижение иммунитета человека, что в конечном итоге влечет слабую и нестабильную устойчивость организма к инфицированию;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы пищеварительной системы, а точнее нарушение процесса всасывания питательных веществ в кишечнике.

Герпетиформный дерматит Дюринга, лечение которого будет описано далее, относится к кожным аутоиммунным заболеваниям. Поэтому в процессе терапии большинство врачей разрабатывают схемы, которые соответствуют алгоритму лечения аутоиммунных нарушений.

Нельзя не отметить и то, что у некоторых пациентов при обследовании выявляется непереносимость глютена, в избытке содержащегося в злаковых культурах. Об аутоиммунном происхождении этой болезни говорит и то, что между эпидермисом и дермой очень часто обнаруживаются IgA-антитела.

Также следует сказать о том, что развитие такого дерматоза способно спровоцировать воспалительные процессы в ЖКТ, вирусные патологии, повышенную йодную чувствительность и аскаридоз.

Дерматит Дюринга: симптомы

Как и любые заболевания кожи, рассматриваемая болезнь довольно легко распознается по внешним признакам. Обычно она поражает представителей сильного пола в возрасте 22-38 лет. Что касается женщин, то такой дерматоз затрагивает их не очень часто.

Основными симптомами этой болезни служат следующие отклонения:

  • Высыпания на коже, которые принимают вид пузырьков с жидкостью внутри. В ходе развития болезни такие волдыри вскрываются, а на их месте образуются корочки. При расчесывании пузырьки лопаются гораздо быстрее. При этом их содержимое может попасть на здоровую кожу и заразить ее, что спровоцирует формирование новых высыпаний.
  • Зуд, болезненность и жжение в месте сыпи. Такое состояние вынуждает человека чесать проблемную зону, что влечет за собой значительное увеличение поверхности высыпаний.
  • При дерматите Дюринга сначала появляется зуд, а затем наблюдаются первые волдыри.
  • Проблемы с кишечным трактом у больного выражаются жирностью кала, который в последующем приобретает серый окрас.

Другие признаки кожной болезни

Внешне рассматриваемое заболевание проявляется лишь ухудшением общего самочувствия пациента, его эмоциональной нервозностью или заторможенностью, а также перепадами температуры тела.

Пузырные элементы, возникшие в процессе развития этой болезни, бывают мелкими. В этом случае их называют везикулами. Если же они крупные (диаметром от 2 см), то врачи именуют их буллезными высыпаниями.

Согласно утверждениям специалистов, если жидкость, содержащаяся в волдырях, со временем мутнеет, значит, к патологическому процессу присоединилась инфекция.

Также следует отметить, что расчесывание уже сформировавшихся корочек очень скоро приводит к образованию эрозивного участка, который занимает место бывшего пузырька.

Диагностика

Как выявить рассматриваемое заболевание? Какие существуют диагностические протоколы? Дерматит Дюринга определяется довольно легко. Для этого используют лабораторные и инструментальные методы. К ним относят следующие:

  • Определение числа эозинофилов в крови, а также в пузырной жидкости (при заболевании они значительно повышены).
  • Исследование работы щитовидной железы (практически в 30 % всех случаев выявляются различные нарушения).
  • Прямая иммунофлюоресценция, выявляющая скопление фиксированных иммуноглобулинов A.
  • Проба с йодом. Такая диагностическая процедура осуществляется следующим образом: на предплечье накладывают мазь, содержащую 50 % йодид калия, которую оставляют на сутки. При положительной пробе в этом месте появляются высыпания и покраснение.

Лечение дерматита Дюринга

Перед началом терапии пациентов, больных дерматитом Дюринга, тщательно обследуют на предмет заболеваний ЖКТ и злокачественных новообразований. Также им назначают препарат «Дапсон». Его дозировка составляет 100 мг дважды в сутки по 5 дней с 2-дневным перерывом (по 3-5 циклов).

После исчезновения признаков болезни этот медикамент назначают в поддерживающей дозе, то есть по 5 мг через сутки или 2 раза в неделю. К побочным явлениям рассматриваемого средства относят тошноту, рвоту, анемию, психоз, поражение печени и аллергические реакции. Следует также отметить, что лекарство «Дапсон» несовместимо с барбитуратами и «Амидопирином».

Кроме упомянутого препарата, для лечения дерматоза применяют и такие средства, как липоевая кислота, димеракоптопропансульфонат натрия, антигистаминные препараты, этебенецид, метионин, витамины (рутозид, аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Питание пациента при заболевании

Как еще лечат дерматит Дюринга? Диета при таком заболевании обязательна. Больным людям показан рацион с исключением овса, пшеницы, проса и ячменя, а также других злаковых культур. Кроме того, пациентам с дерматитом Дюринга запрещается употреблять продукты, содержащие в себе йод (например, морскую рыбу).

Прогноз и течение болезни

Течение рассматриваемой болезни циклическое и длительное. Как правило, оно сопровождается неполными и непродолжительными ремиссиями. Хотя у некоторых больных все же наблюдают полные и самостоятельные ремиссии.

В процессе лечения дерматита Дюринга у пациента могут появляться новые высыпания. Однако такое состояние не является показанием к изменению (в том числе увеличению) суточной дозировки лекарственного препарата.

У большинства пациентов, страдающих заболеваниями кожи, строгое соблюдение диеты способствует значительному улучшению состояния. Однако это не снижает потребности в лекарстве «Дапсон».

Использованные источники: fb.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит головы и шеи

Болезнь Дюринга или герпетиформный дерматит

Дерматит Дюринга — достаточно редкое, хроническое заболевание кожи. Возраст больных варьирует от 15 до 60 лет. Чаще болеют мужчины средних лет. Для данного дерматоза характерна специфическая локализация высыпаний, визуально напоминающих сыпь при герпесе. Свое название патология получила по фамилии филадельфийского дерматолога, который впервые описал это заболевание в 1884 году.

Причины возникновения заболевания

До настоящего времени этиология герпетиформного дерматита Дюринга остается невыясненной. Дерматоз этот непредсказуемый, поэтому ученые продолжают выдвигать вероятные теории возникновения и развития недуга. Основные факторы, провоцирующие появление такого дерматита:

  • ослабленный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения пищеварения;
  • глистная инвазия;
  • повышенные показатели онкомаркеров;
  • непереносимость глютена;
  • психические перегрузки;
  • гормональные сбои;
  • беременность;
  • вирусные инфекции.

Специалисты спорят о характере этого заболевания. Однако большинство исследователей склонно относить дерматит Дюринга к аутоиммунным патологиям.

Симптоматика заболевания

Герпетиформный дерматит от многих других дерматозов отличается многообразностью (полиморфностью) высыпаний. Одновременно на коже могут появиться:

  1. Волдыри. Они обычно держатся на коже до 4 дней. Затем самопроизвольно вскрываются, оставляя на своем месте эрозии, которые через какое-то время покрываются корками.
  2. Пузыри. Их размер варьирует от еле заметных невооруженным глазом до достигающих 2 см в диаметре. Как правило, они наполнены прозрачным эксудатом, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции жидкость может мутнеть.
  3. Папулы. Эти образования представляют собой небольшие уплотнения, возвышающиеся над уровнем кожи. Они имеют выраженные розово-красные границы и причудливую форму.
  4. Эритематозные пятна. У них, как правило, гладкая поверхность и четкие контуры. Такие пятна предшествуют образованию волдырей и папул.

Наиболее часто сыпь появляется на таких частях тела: локти, плечи, ноги, поясница, ягодицы. В то же время не зафиксированы случаи высыпаний на ладонях или стопах. И крайне редко данная патология проявляет себя на слизистой ротовой полости.

Обычно кожные элементы сгруппированы и расположены на теле симметрично. Они могут появляться как на отекших, покрасневших участках, так и на внешне неизмененной коже. Кроме полиморфных высыпаний дерматит Дюринга имеет такие симптомы:

  • общая слабость организма;
  • легкое покалывание;
  • сильный зуд, жжение;
  • субфебрильная температура;
  • сонливость или бессонница;
  • обильный жидкий стул;
  • отклонения от нормы в работе щитовидной железы.

Диагностика

Стандартный план диагностики включает следующие пункты:

  1. Физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза.
  2. Гистологическое и иммунофлюоресцентное исследование биопсии кожи.
  3. Клинический анализ крови.
  4. Исследование содержимого пузырей.
  5. Обследование щитовидной железы.
  6. Проба по Ядассону.

Она была предложена немецким дерматологом Йозефом Ядассоном. Суть ее заключается в наложении на кожу компресса с мазью, содержащей йодистый калий. Больной должен проходить с повязкой 24 часа. Если после этого на месте нанесения появится сыпь или покраснение, то можно говорить о наличии герпетиформного дерматоза.

Лечение

При герпетиформном дерматите Дюринга лечение проводят на фоне безглютеновой диеты. Глютен в основном содержится в злаковых (пшеница, рожь, овес, ячмень), поэтому накладывается запрет на такие продукты:

  • хлебобулочные и кондитерские изделия на основе пшеничной, овсяной, ржаной или ячменной муки;
  • макаронные изделия, манка, перловка, ячневая крупа;
  • мясо, птица, рыба в мучной панировке или тесте (пельмени, чебуреки);
  • первые блюда на основе бобовых;
  • супы с мучной заправкой;
  • капуста в любом виде;
  • хлебный квас, пиво, кофейные напитки;
  • десерты (мороженое, крем, шоколад с наполнителями).

Используется рациональная фармакотерапия:

  1. Если течение болезни легкое, то назначают препараты сульфоновой группы (Дапсон, Диуцифон, Сульфапиридин).
  2. При тяжелых проявлениях недуга рекомендованы глюкокортикостероиды (Метилпреднизалон, Преднизалон, Дексаметазон).
  3. Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Эриус, Цитрин, Кларитин).
  4. В общеукрепляющих целях назначают комплекс поливитаминов (Витрум, Супрадин, Нейровитан).

Это может быть обусловлено клинической эффективностью и индивидуальной переносимостью какого-то препарата в каждом конкретном случае.

Кроме пероральных лекарственных форм активно используются местные средства. Высыпания на коже обрабатывают метиленовым синим или фукорцином и наносят гормональные мази или используют аэрозоли. Чтобы снять воспалительный процесс и исключить присоединение вторичной инфекции, делают теплые ванны с раствором марганцовки. Это средство также хорошо устраняет зуд.

Народные средства

В лечении различных заболеваний широко используются рецепты народной медицины, и болезнь Дюринга не стала исключением. В домашних условиях бороться с симптомами этого недуга помогают такие средства:

  1. Зверобойное масло. Чтобы его приготовить, понадобится 200 мл растительного масла и 30 г измельченного растительного сырья (листья и цветы). Компоненты соединяют и настаивают в темном месте 10 — 14 дней. Перед использованием состав нужно профильтровать. Средство наносят на пораженные участки кожи.
  2. Мазь из зверобоя. Этот рецепт более сложный в приготовлении. Понадобится сок из свежесобранного растения и сливочное масло. Растительный сок, выжатый из сырья, варят на водяной бане до тех пор, пока он не загустеет. Затем ему дают остыть и соединяют 1 часть сока и 4 части масла. Мазь вымешивают до однородности. Готовое средство обладает дезинфицирующим, противомикробным, ранозаживляющим и смягчающим действием.
  3. Отвар из березовых почек. Для приготовления понадобится 1 стакан березовых почек и 300 мл воды. Варят средство на медленном огне в течение 15 — 20 минут. После охлаждают и процеживают. Готовым средством протирают пораженные области. Такой отвар обладает противовоспалительными, успокаивающими, снимающими зуд свойствами.
  4. Чай с мелиссой. Если свежую или сушеную траву заваривать трижды в день вместо чая, то можно рассчитывать на противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Считается, что с этим средством можно продлить период ремиссии.

В лечении данного дерматоза также хорошо себя зарекомендовали: календула, ромашка, фиалка, можжевельник, облепиха. Отвары этих лекарственных растений можно использовать внутрь, а можно принимать ванны с добавлением таких отваров. Однако следует помнить, что народные рецепты не способны заменить медикаментозную терапию. Лучше всего подходить к лечению комплексно и согласовывать свои действия с врачом.

Профилактика

Болезнь Дюринга — это хроническое, рецидивирующее заболевание, хотя и бывают случаи полной ремиссии. В профилактических целях важно обращать внимание на такие моменты:

  1. Постоянно придерживаться диеты, которая исключает из рациона злаковые, а также продукты богатые йодом (морская капуста, морская рыба).
  2. Избегать медикаментов и диагностических мероприятий с использованием йода.
  3. Уделять должное внимание гигиене, а также своевременно очищать и увлажнять кожу.
  4. Восстанавливать силы организма во время здорового сна.
  5. Устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе (2 — 3 часа в день).
  6. Избегать эмоционального перегруза, перегреваний, переохлаждений или травм.
  7. Профилактические небольшие дозы ДДС.

Герпетиформный дерматит Дюринга довольно часто имеет повторяющиеся тяжелые рецидивы. Сделать точный прогноз в отношении любой из форм данного заболевания достаточно сложно. Порой повторяющиеся высыпания крупных пузырей приводят к инвалидности, а у пожилых людей может даже наблюдаться летальный исход. Но своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех его рекомендаций может значительно улучшить качество жизни тех, кто столкнулся с этим недугом!

Использованные источники: psoriaz-md.ru

Похожие статьи