Перхоть себорейный дерматит волосистой части головы

Как лечить себорейный дерматит волосистой части головы у взрослых и детей?

Себорейный дерматит волосистой части головы – явление хоть и неприятное, однако для жизни неопасное. При появлении симптомов этого заболевания следует подумать о своем здоровье – дерматит, как правило, является следствием сбоя каких-либо функций в организме. Встречается он как у взрослых, так и у детей, даже у грудничков. В нашей статье мы поговорим о причинах данного явления и способах его лечения.

Что важно знать о себорейном дерматите?

В каждом организме есть определенные микротела, или другими словами бактерии. Находясь в «идеальных» для себя условиях они начинают размножаться. Такими условиями считаются места с высоким содержанием сальных желез, к примеру, голова.

Одним из провоцирующих факторов развития болезни считается резкое снижение иммунитета. В результате начинают активнее работать сальные железы, при этом меняется их состав, что и ведет к разного рода воспалительным процессам.

Как выглядит себорейный дерматит на голове? Выглядит он как корочка, которая покрывает кожу. При этом человек испытывает массу неудобств – это и зуд, и шелушение и появление пятен на голове.

В зависимости от симптомов болезни выделяют несколько видов дерматита кожи головы:

  1. Сухая форма – в данном случае человек жалуется на сильную перхоть, зуд, состояние волос сильно портится, они становятся очень ломкими.
  2. Жирная форма – кожа головы и волосы очень быстро пачкаются, становятся сальными, перхоть имеет желтый цвет.
  3. Смешанная форма – присутствуют оба вида дерматита кожи головы.

На первоначальной диагностике у врача сначала определяется вид себорейного дерматита, а далее уже назначается лечение. Но сперва выясняется причина данной болезни, поскольку к лечению следует подходить комплексно.

себорейный дерматит в волосах и лобной части

Почему возникает заболевание?

Поговорим о том, каковы причины себорейного дерматита.

Грибок кожи головы

Грибок кожи головы, а именно Фитоспирум, одна из самых распространенных причин заболевания. Он начинает свою «работу» когда иммунные силы организма очень ослаблены, а сальные железы вырабатывают свой секрет сверх нормы. Это в свою очередь ведет к воспалению кожи головы.

Дисфункции эндокринной системы

Не стоит забывать, что любые болезни в нашем организме так или иначе связаны с гормональной системой. Потому нарушения в области щитовидной железы, гипофиза провоцируют себорейный дерматит волосистой части головы.

Серьезные заболевания иммунного характера

ВИЧ, СПИД оказывают прямое влияние на состояние кожи головы и волос. Ухудшение связано со снижением защитных функций организма, ведущее к себорее.

Генетика

Никто не отменяет влияния наследственности на состояние кожи головы. Все наши болезни или предрасположенность к ним зависят от генетического фактора. По этой причине если в роду у близких была или есть такая же проблема, то 80 – 90 %, что вы тоже окажетесь в зоне риска.

Повышенная потливость

Эта причина понятна. Как мы писали выше, избыточная выработка кожного сала ведет к себорейному дерматиту. Люди с чрезмерной потливостью чаще других страдают данным недугом.

Нехватка витаминов

Несбалансированное питание, недостаток витаминов ведут также к снижению иммунитета. В сочетании с генетическим фактором вероятность развития болезни крайне высока.

Стресс

Как мы знаем, все наши болезни – от нервов, в том числе и дерматит кожи головы. В ответ на сильнейший стресс организм реагирует повышенным выделением кожного сала, потливостью, нарушаются общие функции, и мы становимся легко подвержены болезни.

Злоупотребление бытовыми товарами

Частое мытье головы, некорректно подобранный шампунь, перепад температур воды и многое другое сильно сушит кожу. По этой же причине не рекомендуется мыть голову мылом – только специальными средствами для мытья волос.

Болезни желудка

Даже небольшой сбой в работе желудочно-кишечного тракта ведет к снижению иммунитета. Это в свою очередь провоцирует размножение болезнетворных бактерий в слизистой желудка. Превышение их нормы ведет к интоксикации организма вредными веществами, т.е. к себорейному дерматиту.

Злоупотребление лекарственными препаратами

Грибковая флора может быть активизирована и приемом медикаментов, в частности опасно злоупотребление гормональными препаратами. Они активизируют работу сальных желез, что и ведет к заболеванию кожи головы. Особенно подвержены этому женщины.

Какова симптоматика себорейного дерматита?

Степень выраженности симптомов болезни у каждого человека различна. Мы же поговорим о тех, когда посещение врача должно стать первоочередной задачей.

Покраснение кожи головы

Если вы заметили появление красных пятен у себя на голове – то откладывать визит к доктору не стоит. На запущенной стадии пятна начинают покрываться чешуйками, вызывающими сильный зуд. Расчесывать такие бляшки крайне нежелательно.

Очаг распространения пятен

Бить тревогу следует и тогда, когда пятна на голове начинают активно распространяться. Сопровождается это болезненностью и другими неприятными ощущениями. В некоторых случаях себорейный дерматит распространяется на веки и уши, может нарушиться слух.

Реакция на еду

Себорейный дерматит может быть спровоцирован принятием той или иной пищи. Так, острое и жареное, алкоголь – источник болезни. В ряде случаев пациенты жалуются, что после острой пищи у них начинает чесаться кожа головы. Это — первый признак недуга.

Пятна на коже

Себорейный дерматит волосистой части головы может затрагивать и зону лица. На нем могут проступить пузырьки, вызывающие желание их расчесать. Также появляются угри.

Перхоть

Если ранее перхоть вас не беспокоила, а сейчас дала о себе знать, то здесь речь идет о себорейном дерматите. Белые чешуйки поначалу могут не причинять особого дискомфорта, но ровно до того момента, как кожа начинает покрываться корочкой. Здесь уже обычные шампуни не помогут, необходимы специальные средства. У детей перхоть – также первый симптом болезни.

Ухудшение общего самочувствия

При себорейном дерматите нередко как у взрослого, так и у ребенка появляется слабость, сонливость, снижение аппетита, вялость, проблемы со стулом. Эти симптомы не следует игнорировать.

себорейный дерматит выглядит как корочка в волосах, напоминающая перхоть

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит на голове у ребенка возникает в период с рождения и до полугода. Он может проявиться у детей и позднее, но здесь все индивидуально.

Себорейный дерматит у грудничка может появиться из-за нескольких моментов:

  1. активизация работы дрожжевого грибка;
  2. избыток гормонов в материнском молоке;
  3. реакция на уходовые средства;
  4. излишняя секреция сальных желез;
  5. нарушение условий гигиены;
  6. наследственный фактор.

У грудничка данное заболевание видно сразу – у малыша на голове появляются желтые чешуйки. Такое явление не требует специального медикаментозного лечения. Следует лишь соблюдать основные правила ухода за младенцем:

  1. мыть голову только специальными гипоаллергенными детскими средствами;
  2. за 30-40 минут до мытья младенца нанести на кожу головы подогретое оливковое масло;
  3. корочки не нуждаются в удалении, можно лишь аккуратно протирать кожу головы губкой во избежание травмирования.

Любые манипуляции с кожей головы ребенка должны быть мягкими и бережными. К 6 месяцам – 1 году корочка проходит самостоятельно. В остальных случаях можно показаться врачу.

Лечение себорейного дерматита кожи головы у взрослых

Только исходя из симптоматики заболевания и выяснения причин можно говорить о назначении определенных способов лечения. О них мы сейчас и поговорим.

Соблюдение специальной диеты

Если причиной себорейного дерматита стала дисфункция желудочно-кишечного тракта, то первоочередной задачей как вашей, так и вашего лечащего врача станет нормализация питания. Только здоровый рацион избавит вас от недуга на длительное время.

Какие продукты следует исключить из рациона?

Перво-наперво забудьте о:

  1. газированных напитках;
  2. алкоголе;
  3. фаст-фуде;
  4. кондитерских изделиях;
  5. фруктах с большим содержанием витамина С (клубника, черная смородина, цитрусы).

Какие продукты следует включить в режим питания?

Очень полезно потреблять в пищу:

  1. клетчатку;
  2. мясо нежирных сортов (говядина, индейка, кролик);
  3. кисломолочные продукты.

При себорейном дерматите волосистой части головы очень важно не только правильно питаться, но также соблюдать питьевой режим. Следует обязательно пить чистую воду и избегать злоупотребления чаем и кофе.

Лечебные мази от зуда и шелушения

Ниже представлен обзор лучших кремов и мазей от себорейного дерматита:

  1. «Эплан» — хорошо справляется с шелушениями и воспалительными процессами.
  2. «Бепантен» — способствует быстрой регенерации клеток кожи, можно использовать и взрослым, и детям, начиная с грудного возраста, а также кормящим мамам.
  3. «Радевид» — хорошо увлажняет кожу, снимает сильный зуд, помогает восстановить защитные функции кожного покрова.
  4. «Экзодерил» — борется с любыми грибковыми поражениями кожи.
  5. «Акридерм» — высокоэффективная мазь против дерматита.
  6. «Адвантан» — крем жирной консистенции, быстро впитывается, убирает зуд.

Косметологические средства

Шампунь от себорейного дерматита будет более эффективен, если после нанесения его на кожу головы дать ему время для воздействия. Усиливает эффект и массаж головы.

Шампунь можно приобрести в любом аптечном пункте, но лучше всего проконсультироваться со специалистом. Самые лучшие средства против болезни это:

  1. «Кето Плюс» — борется с сухим типом дерматита кожи головы.
  2. «Микозорал» — подходит при жирном типе себорейного дерматита.
  3. «Низорал» — эффективен для тех, у кого себорейный дерматит смешанного типа.

Курс лечение специальными шампунями длится от 2 недель до месяца, все зависит от степени болезни. В редких случаях врач может назначит два шампуня для усиления воздействия на грибок. Выбирая шампунь, обращайте внимание на его состав – чем меньше отдушек и ароматизаторов, тем он качественнее.

Противосеборейные домашние средства

Методы лечения себорейного дерматита на голове могут быть самыми разными – как медикаментозными, так и народными. Ниже мы представим вам сборку самых результативных народных способов лечения недуга.

Рецепт №1

В домашних условиях можно приготовить крем, не уступающий по свойствам аптечному лекарству. Для этого возьмем:

  1. ягоды клюквы – 40 г;
  2. вазелин – 100 г.

На водяной бане доводим вазелин до жидкого состояния, добавляем к нему растолчённые ягоды клюквы, все перемешиваем. После этого втираем массу в кожу головы и ждем 15 минут, смываем.

Рецепт №2

Для него нам понадобятся:

  1. касторовое масло – 1 ст.л;
  2. репейное масло – 1 ст.л.;
  3. мед – 1 ч.л.

Мед топим на водяной бане, добавляем к нему масла и полученную смесь наносим на кожу головы на 30 минут. Для усиления воздействия покрываем голову целлофаном.

Рецепт №3

Чтобы приготовить чудодейственную мазь, возьмем следующие продукты:

  1. грецкая скорлупа – 200 г;
  2. спирт 40% — 100 г;

Скорлупу от орехов перемолоть с помощью кофемолки, добавить к полученному порошку спирт. Далее переложить массу в стеклянную емкость и убрать в темное место на 12 дней. После того, как наш настой будет готов, втираем его в пораженные участки головы массажными движениями каждый день в течение месяца.

Рецепт №4

Нам понадобятся следующие ингредиенты:

  1. листья облепихи – 250 г;
  2. масло оливы – 50 г.

Из листьев облепихи сделать отвар, дать ему настояться ровно сутки. Затем в наш настой добавляем оливковое масло и втираем смесь в голову. Лечение данным народным средством должно быть на протяжении 14 дней. Далее – при необходимости.

Рецепт №5

Берем нижеуказанные компоненты:

  1. крепкий чай – 100 г;
  2. водка – 3 ст.л.;
  3. миндальное масло – 1 ст.л.

Данный рецепт помогает увлажнить кожу и оказывает противовоспалительное воздействие. Все следует перемешать, поставить на водяную баню и подержать на ней 20 минут. Дать остыть и за час до мытья головы втирать в кожу головы. Повторять данную процедуру следует в течение 20 дней.

Применение народных средств в борьбе с себорейным дерматитом должно быть разумным и только после рекомендации врача. В противном случае можно только усугубить ситуацию.

Как мы видим, вариантов того, как вылечить себорейный дерматит, много. Какой из них может подойти вам – узнаете только после определения причин заболевания. В любом случае посоветуем лишь одно — при первых же симптомах воспользуйтесь консультацией специалиста. То же самое касается и детского дерматита. Всегда лучше предупредить болезнь, иначе она может перейти в хроническую форму.

Использованные источники: hothair.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит долго проходит

Методы борьбы с себорейным дерматитом

Себорейным дерматитом называется воспаление кожного покрова, которое возникает из-за того, что кожный жир излишне начинает отделяться. Это приводит к образованию семейства условно – патогенного грибка malassezia furfur. Нарушается работа желез наружной секреции, поэтому происходит выделение большого количества жира, у которого меняется состав.
В такой среде быстро развивается грибок и начинает усиленно размножаться. Благоприятными для воздействия являются те места на теле, где сальные железы находятся в большем количестве. Чаще грибок атакует волосистую часть головы или происходит поражение спины, носа, лба и груди.

Данное заболевание не угрожает жизни человека, однако, перейдя в хроническую стадию, может вызывать осложнения:

  • Выпадение волос в месте размножения грибка;
  • На коже образуются фурункулы;
  • Приводит к образованию перхоти.

Себорейным дерматитом волосистой части головы заболевают как мужчины, так и женщины, иногда даже маленькие дети. Но в основном заболевание наблюдается у мужской части населения в возрасте 18 – 40 лет. Более 5 % человек уже страдают от этой напасти.

Какие внутренние причины могут привести к нарушению работы сальных желез?

  • Болезни эндокринной системы;
  • Желудочно–кишечный тракт неправильно функционирует;
  • Заболевания неврологического характера;
  • ВИЧ инфекция;
  • Нарушение в гормональной системе.

Внешние причины, способствующие образованию грибка:

  • Стрессовые ситуации, расстройства психики;
  • Наследственный фактор;
  • Неполноценное питание;
  • Малое поступление в организм витаминов;
  • Излишнее выделение пота;
  • Использование средств для мытья волос, которые негативно воздействуют на локоны.

Дерматит проявляется из-за того, что грибок, разрастаясь, оказывает токсическое влияние на кожный покров головы. Обильное выделение сальными железами секрета снижает защиту эпидермиса, а лишний жир помогает распространять другие микроорганизмы.
Важно вовремя выявить фактор, провоцирующий возникновение дерматита. Если его устранить, то это поможет избавиться от заболевания или привести к тому, что рецидивы будут проявляться значительно реже.

В зависимости от того, какую форму имеет себорейный дерматит головы, разная бывает его симптоматика:

  1. При жирной себорее появляется зуд кожного покрова, локоны начинают склеиваться и покрываться чешуйками. Если человек при этом не соблюдает личную гигиену, то это приводит к возникновению сильного неприятного запаха. Очень часто таким видом себореи страдают девочки, которые еще не достигли половой зрелости.
  2. Сухую себорею можно определить повышенной сухостью волос, они начинают ломаться, образовывается перхоть, и кожа начинает зудеть. Кожа на голове как будто находится постоянно в стянутом состоянии. Данная себорея в основном поражает маленьких мальчиков и девочек.
  3. Бывает также смешанный тип себорейного дерматита. В этом случае сухая кожа может чередоваться с жирной. Этим видом чаще страдают мужчины, однако и у женщин иногда она также проявляется.
  4. Себорейный экзематид. Это относительно легкая форма болезни, при которой слегка шелушится и краснеет кожа головы, такие же проявления могут быть на бровях, крыльях носа и складках за ушами.
  5. Периназальная эритема по признакам ничем не отличается от предыдущей, однако поражает исключительно женщин.
  6. Пятнистый себорейный дерматит является хроническим и характеризуется постоянными рецидивами.

Какие-то определённые признаки этого заболевания выявить невозможно, потому что себорея может протекать по-разному. Иногда появляются чешуйки, похожие на перхоть, при этом воспалительного процесса не следует. А может сначала появиться сыпь, в виде мелких узелков, которые будут рассыпаны по всему телу, постепенно сдвигаясь друг с другом, они образовывают бляшки кровавого цвета. Такие бляшки могут быть как мокрыми, так и сухими. Цвет тоже различен от желтого до ярко красного.

Очень часто себорейный дерматит на голове образует залысины, из-за того, что в месте поражения появляется шелушение, и структура волос нарушается, из-за этого волосы осыпаются.
Никакое лечение не будет эффективным, если не выявлена причина, по которой возникло заболевание. Следовательно, прежде чем самостоятельно приступать к процедурам, обратитесь к врачу, чтобы провести нужное обследование.

Себорейный дерматит у маленьких детей

Грудные дети очень часто подвержены этому заболеванию. Уже в 2-3 недели иногда появляются корочки на голове. Зуда может и не быть, и состояние малыша остается нормальным.
Не стоит надеяться на то, что это заболевание самостоятельно пройдет. Нужно обследоваться у врача, чтобы выявить диагноз и вовремя начать лечение.
Своевременное оказание помощи малышу поможет избежать возникновения осложнений этого заболевания, при которых может развиться инфекция бактериологического характера.

Как избавиться от себорейного дерматита волосистой части головы?

Сначала следует определиться с причиной заболевания. Поэтому необходимо проконсультироваться у врачей разных направленностей, помогут такие специалисты как гинеколог, эндокринолог, невропатолог и другие. Прежде всего, устраняются факторы, влияющие на проявление недуга. Далее может быть назначено такое лечение:

Использование средств, с лечебным эффектом для промывания волос. Прописывают шампуни с кетоконазолом, циклопироксом, сульфидом селена, дёгтем. Если болезнь уже имеет острую форму, то такие процедуры делаются каждый день в течение месяца, пока не устранятся симптомы. Далее идет фаза профилактики, в этот период мытье такими средствами проводят пару раз в неделю. Чтобы не происходило привыкания к какому-то препарату, шампунь надо изредка заменять.

Кетоконазол, в составе моющего средства, не позволяет грибку продолжить размножение, зудящие ощущения устраняются, также кожа перестаёт шелушиться. Это очень хороший препарат для борьбы с жирным себорейным дерматитом.

При лечении сухой формы лучше воспользоваться шампунем с добавлением дегтя. Такое средство помогает замедлить размножение паразитов. Воспалительные процессы затихают, и чешуйки больше не образовываются. Таким же действием обладает и моющее средство для волос с цинком.
После того как будут устранены симптомы заболевания, для мытья волос начинают использовать обычные шампуни, желательно детские. В состав ухаживающего средства не должны быть включены раздражающие кожу компоненты.

Как избавиться от себореи на голове и теле.

Диета, которой следует придерживаться при себорее

  1. Необходимо исключить продукты, содержащие повышенное количество жира, жареную пищу, солености, копчености, фастфуды и то, что может вызывать аллергические реакции.
  2. Запрещено употреблять выпечку, шоколадные изделия, напитки с содержанием газов, жирные торты, а также другие сладости.
  3. В ежедневном меню должны присутствовать полезные продукты. Следует больше пить чистой воды. Для приготовления пищи можно использовать такие ингредиенты: телятина, овощи, нежирная рыба, ягоды, кефир.

Препараты, повышающие иммунитет

Нормализировать обменные процессы организма можно поливитаминами, иммуномодуляторами и лекарствами, которые нормализуют микрофлору кишечника. Для того чтобы избавиться от себореи часто используют дрожжевые маски, в которых очень много витамина С, это помогает в улучшении состояния кожи.

Ни в коем случае, во время лечения, не рекомендуется использование спрея, лака или пенки для волос. Также нельзя окрашивать волосы, так как это приведет к еще большей сухости кожного покрова. Можно красить пряди народными средствами, например хной, басмой и т.д. В период восстановления уже можно применить шампунь с оттенками или нестойкую крем-краску. Они оказывают более щадящее действие на волосы.

Физиотерапия

Эти методы позволяют усилить эффект лечения медикаментами:

  • Криомассаж. Низкотемпературный азот оказывает мягкое воздействие на волосяной покров головы. Происходит сжимание сосудов, воспалительный процесс заметно снижается, а сальные железы начинают нормально работать.
  • Гальванизация. Используются небольшие электрические разряды для провоцирования деления клеток. Это повышает кровоток и микроциркуляция усиливается.
  • Электрофорез. Тоже проводится с применением электрического разряда, но с добавлением специального препарата. Данной процедурой достигается снимание зуда и кровообращение улучшается.
  • Дарсонвализация. Переменный ток высокой частотности оказывает благотворное воздействие на тонус кожи, кровь быстрее циркулирует и фолликулы получают улучшенное питание.
  • Лазеропунктура. При помощи ультрафиолета происходит гибель грибка. Сальные железы восстанавливают свои функции, воспалительные процессы снижаются, зуд проходит.

Если применять физиотерапию в одно время с лекарственными препаратами, то это дает положительный результат. Побочными эффектами физиотерапевтические методы практически не обладают. Если соблюдать все указания лечащего врача, вовремя проводить сеансы, то можно избавиться от себорейной экземы навсегда.

Народные средства для лечения себорейного дерматита волосистой кожи головы

Использование народных методов, которые предлагают средства с содержанием успокаивающих или подсушивающих растений, помогают снять воспаление при этом заболевании.

  1. Берут недозревшие орехи, в количестве 100 г и заливают 1л водки. Настаивают такой раствор две недели. После чего втирают в корни прядей, где присутствует воспалительный процесс.
  2. Мелко нарезать листья крапивы, добавить чеснок, который предварительно нужно истолочь. Маску наносят на 20 минут, далее следует смыть теплой водой.
  3. Для укрепления корней волос можно приготовить смесь из коры дуба, из которой делается отвар, и меда. Данное средство оставляют на голове на час, далее смывают под душем.
  4. Взять по 2 части сока золотого уса, детского крема и растительного масла. Далее берется 1 часть валерианы. Всё между собой перемешивается и наносится на волосистый покров головы на 2 часа. Это поможет в устранении зуда, от шелушения, а также в заживлении ранок.
  5. Берется настойка комбучи и втирается в места поражённые себореей. Это делается каждый день, пока симптомы не облегчатся.

Народные средства существуют как для использования внешне, так и внутрь:

  1. Нужно взять кору черной смородины, примерно ложку, и заварить в одном стакане кипятка. Выдерживают такой настой 8 часов. Принимают внутрь 5 раз в сутки по ложке.
  2. Взять в одинаковых количествах шиповник и боярышник, используются ягоды, добавить к ним листья мяты и корешок валерианы. Всё заварить кипятком и оставить в термосе до утра. Принимать 2 раза в день по пол стакана.

Народные средства не дают такого эффекта, как применение медикаментов, поэтому они служат лишь как добавочное воздействие. Курс продолжения лечения средствами народной медицины продолжают до полного исцеления от себорейного дерматита.
Терапия, проводимая при лечении дерматита волосистой части головы, имеет более продолжительный характер, нежели если это заболевание находится на другом месте, на теле человека.
Если обратиться за помощью к врачу своевременно, следовать точно его указаниям, проводить комплексное лечение с применением специальных моющих средств, физиотерапии, а также воспользоваться рецептами народной медицины, то заболевание можно излечить за непродолжительное время. Поддерживание правильного рациона, искоренение курения и приёма алкоголя, избегание стрессов поможет восстановить все функции организма и избавиться от этой проблемы навсегда.

Использованные источники: hehair.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит головы и шеи

Причины появления перхоти, себореи и себорейного дерматита

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи (повышенного салоотделения) и характеризуется появлением шелушения (перхоти) и эритематозно-сквамозных очагов на участках кожи, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%).

Себорея (салоистечение, sebium — сало, рея — течь) — расстройство салообразования и изменение его состава, возникающее вследствие сбоев в работе внутренних органов и систем. На фоне себореи появляется перхоть, развиваются себорейный дерматит и акне — самые распространенные заболевания кожи.

Себорейный дерматит протекает с явлениями чешуйчатого шелушения — преждевременного отслаивания поверхностных клеток эпидермиса. Не успевшие достичь стадии полного ороговения, они склеиваются друг с другом. Образованные хлопья становятся видимыми для глаза. Заболевание получило название «перхоть». Перхоть — это легкая форма себорейного дерматита.

Себорейный дерматит имеет широкое распространение. Отмечается постоянный рост заболевания, что делает данную патологию одной и актуальнейших проблем в дерматокосметологии. Себорейным дерматитом страдает до 5% населения. На его долю приходится около 10% всех дерматозов. Мужчины болеют значительно чаще женщин. Заболевание регистрируется также и у грудных детей. Пик заболевания приходится на период полового созревания — у лиц 19 — 20 лет. Отмечается рост числа случаев себорейного дерматита у лиц мужского пола 50-и лет.

Заболевание носит рецидивирующий характер. Поражение волосистой части головы приводит к потере волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит приобретает характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии. Постоянные рецидивы заболевания, зуд и поражение кожных покровов вызывают у больных психоэмоциональные переживания, снижают их социальную активность, что способствует развитию комплекса неполноценности.

Расстройство салообразования, шелушение и появление эритематозно-сквамозных очагов на участках кожи, богатых сальными железами — основные признаки себорейного дерматита.

Рис. 1. На фото перхоть (слева) и себорейный дерматит волосистой части головы (справа).

Роль сальных желез в развитии себореи

В основе себореи лежит нарушение механизмов салоотделения и качества секрета сальных желез. Наибольшее количество сальных желез связано с волосяными фолликулами, в устья которых открываются их протоки. Меньшая часть сальных желез располагается изолированно. Основные места их локализации является зона носогубного треугольника, красной каймы губ, лба, уголков глаз, околосоcковой зоны и сосков, у мужчин в области головки полового члена, у женщин в области клитора и малых половых губ. Места, где сальных желез максимально много, называют себорейными зонами. Это лоб, центральная часть лица, ушные раковины, волосистая часть головы, область декольте, плечи и межлопаточная зона.

Сальные железы имеют разные размеры. Самые крупные из них связаны с фолликулами пушковых волос, мелкие — с длинными волосами.

В сальных железах находятся себоциты. Они накапливают липиды. При перемещении кнаружи себоциты разрушаются и их содержимое изливается наружу или волосяной фолликул в виде кожного сала.

У детей сальные железы находятся в спокойном состоянии. Их рост и активное салоотделение начинается в период полового созревания, что связано с гормональной перестройкой организма. У женщин отмечается повышенное салоотделение в фазе овуляции. По окончании полового созревания себорея нормализуется и признаки поражения кожных покровов исчезают. В старости железы уменьшаются в размерах. Из секреторная функция снижается.

Рис. 2. Сальная железа, проток которой открывается в волосяной фолликул (рисунок слева). Изолированно располагающаяся сальная железа (рисунок справа).

Кожное сало

Кожное сало, выделяясь из сальных желез, растекается по кожному покрову и покрывает практически всю его поверхность слоем высотой от 7 до 10 мкм. В течение одной недели у человека выделяется от 100 до 200 гр. секрета, при себорее — 300 гр. и более. Смешиваясь с потом, сало эмульгируется и превращается в водно-липидную пленку (sebum), которая защищает кожу от пересыхания и переувлажнения, защищает от вредного воздействия факторов внешней среды и инфекции.

При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare. В норме они в небольшом количестве находятся на коже человека, питаются секретом сальных желез. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Они становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. При снижении выработки сального секрета кожа пересыхает и растрескивается.

При себорейном дерматите в секрете сальных желез уменьшается концентрация линоленовой кислоты. Это приводит к увеличению рН кожного покрова, изменяется проницаемость эпителия, активизируется рост микроорганизмов. Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Коринебактерии и стафилококки продуцируют липазу, расщепляющую триглицериды секрета сальных желез. Образованные в результате такой реакции жирные кислоты раздражают кожные покровы, что создает условия для развития микробов. Все это приводит к развитию себорейного дерматита и себорейной экземы.

Рис. 3. На фото себорейный дерматит на лице.

Рис. 4. На фото сухая себорея кожи головы у ребенка.

Перхоть — слабая форма себорейного дерматита

Естественный процесс обновления клеток кожного покрова головы длится 25 — 30 дней. За это время базальные кератоциты (клетки нижнего слоя эпидермиса) развиваются и достигают рогового слоя. В это время они представляют собой ороговевшие чешуйки, которые отрываются от поверхностного слоя и свободно, незаметно для глаза, перемещаются в окружающей среде. При заболевании процесс ускоряется и в течение 5 — 14 дней клетки, не достигшие полного ороговения (содержащие влагу) начинают отшелушиваться. При этом они слипаются друг с другом и становятся видимыми для глаза. Образованные хлопья имеют разные размеры, крупные из них приобретают желтовато-белую окраску. Это явление получило название «перхоть». В норме роговой слой состоит из 25 — 35 слоев кератинизированных, плотно прилегающих друг к другу клеток. При заболевании (перхоти) клетки располагаются хаотично, их слой не превышает 10.

Причиной перхоти является нарушение выработки кожного сала. При его повышенной секреции активизируется рост условно патогенных грибов (концентрация Pityrosporum ovale при перхоти достигает 90% (30 — 50% в норме). Они приобретают патогенные свойства и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. При воспалении и повреждении кожных покровов развивается себорейный дерматит.

Рис. 5. При перхоти и повышенном салоотделении чешуйки эпидермиса склеиваются и образуют сальные корки, которые самостоятельно с головы не осыпаются.

Причины возникновения заболевания

Сегодня отсутствует единая точка зрения на этиологию заболевания. Среди причин развития себорейного дерматита считаются питироспоровые грибы, сбои в работе сальных желез, эндокринные и нейротрофические нарушения, иммунодефицит, патология желудочно-кишечного тракта, наследственность.

Роль грибов Malassezia furfur в развитии себорейного дерматита

Причиной себорейного дерматита являются липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia. В настоящее время известно 14 видов этих грибов, два из которых Pity­rosporum orbiculare и Pityro­sporum ovale являются причиной развития заболевания.

Грибы являются постоянными (условно-патогенными) представителями нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения.

Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) чаще обитают в роговом слое кожи волосистой части головы и в устьях фолликул, Pityrosporum orbiculare — коже туловища. Для своего развития и роста они используют секрет сальных желез. Дрожжеподобные грибы вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), которые гидролизируют липиды кожного сала до свободных жирных кислот, которые раздражают кожу и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда.

Отмечено, что при повышенном салоотделении организм теряет способность контролировать рост грибов и они начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. При перхоти концентрация Pityrosporum ovale достигает 90% (от 30 до 50% в норме).

Большую роль дрожжеподобные грибы играют в развитии экземы наружного слухового прохода, фолликулитов, атопического дерматита, псориаза и отрубевидного лишая.

Рис. 6. На фото грибы Malassezia furfur. При заболевании наблюдается трансформация непатогенной формы (фото слева) в патогенную мицелиальную (фото справа).

Гормональный дисбаланс

В основе развития себорейного дерматита лежит нарушение работы сальных желез. При заболевании изменяется качественный состав и уровень секреции кожного сала, что определяется главным образом гормональными и генетическими факторами. Нарушение процесса салоотделения и ускорение процесса естественного обновления эпидермиса приводит к снижению барьерная функция кожи. Активизируется и усиленно размножается ранее сапрофитная микрофлора. Нарушение иммунного ответа приводит к развитию очагов воспаления.

Предполагают, что работу сальных желез и рост волос контролируют андрогены — свободный тестостерон тестикулярного (у мужчин) и овариального (у женщин) происхождения, а также гормонов надпочечников (дегидроэпиандростерона и 4–андростендиона). Эпидермоциты и себоциты имеют на своей поверхности рецепторы, обладающие чувствительностью к половым гормонам. Известно, что активность тестостерона многократно возрастает после его превращения (конвертации) в дигидротестостерон. У больных себорейным дерматитом отмечается нормальный уровень тестостерона в крови, а уровень дегидротестостерона многократно (в 20 — 30 раз) превышает нормальные показатели. Наиболее активно процесс превращения гормона протекает на пораженных участках кожи. Клинически выраженную и скрытую форму гиперандогенемии определяют по результатов исследования фракции свободного тестостерона, уровня половых стероидов и индекса свободных андрогенов. В случаях устойчивости патологического процесса к лечению рекомендовано определять андренокортикоиды, прогестерон, соматотропный гормон, гормоны гипофиза и гипоталамуса.

На зависимость развития себорейного дерматита от андрогенного фактора указывает ряд факторов:

  • появление себореи у детей грудного возраста (заболевание в данном случае связывают со стимуляцией организма ребенка гормонами матери);
  • увеличение заболеваемости у лиц 18 — 25 лет (период полового созревания);
  • рост числа случаев себорейного дерматита у лиц мужского пола 50-и лет.

Рис. 7. На фото себорейный дерматит у взрослого и ребенка.

Генетические факторы

Существенную роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. Нередко обильное развитие сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. Подобные изменения наблюдаются хотя бы у одного из родителей.

Рис. 8. На фото себорея на лице.

Заболевания центральной и вегетативной нервной системы

У лиц с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. У ваготоников довольно часто регистрируется повышенное салоотделение. При поражении структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов у больных также нередко отмечается нарушение салоотделения. Большой предрасположенностью к заболеванию обладают больные с параличами, болезнью Иценко-Кушинга и Паркинсона. Себорейный дерматит у них протекает с выраженной торпидностью к лечению. К обострениям заболевания нередко приводят стрессы и затяжные депрессии.

Рис. 9. На фото себорейный дерматит на лице.

Роль иммунитета

Изучается влияние на развитие себорейного дерматита специфического и гуморального иммунитетов. На основании многочисленных наблюдений стало известно, что у лиц с нормальными показателями иммунного статуса себорейный дерматит встречается в 8% случаев, у ВИЧ-инфицированных — в 36%, у больных СПИДом — в 80% случаев. Себорейный дерматит у ВИЧ-инфицированных является СПИД-маркерным заболеванием. Отмечается, что в первые 5 лет заболевания происходит активация различных механизмов иммунитета, в последующие за ними 5 лет отмечается недостаточность компенсаторных механизмов.

Рис. 10. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Патология желудочно-кишечного тракта

Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет состояние желудочно-кишечного тракта. Так при дисбактериозе отмечается фиксация эндотоксинов активно размножающейся условно-патогенной флоры на клетках кожи, что поддерживает воспаление и способствует развитию хронизации процесса. Очевидно, что это возможно у лиц с генетической предрасположенностью.

Рис. 11. Себорейный дерматит области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Использованные источники: microbak.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Дерматит долго проходит

Себорейный дерматит волосистой части головы — причины. Чем лечить себорею кожи головы в домашних условиях

Есть ряд болезней, не только доставляющих больному дискомфорт, но и ухудшающих его внешний вид. Себорея кожи головы – подобного рода недуг, которому свойствен хронический характер. Как избавиться от себореи на голове – вопрос, который нуждается в глубоком изучении.

Причины себорейного дерматита волосистой части головы

Перед лечением стоит разузнать, от чего возникает себорея волосистой части головы. Болезнь проявляется вследствие активного действия условно-патогенных грибков Pityrosporum Ovale. В случае чрезмерной выработки кожного сала грибки, живущие в сальных железах, начинают проявлять активность и быстро размножаться. По этой причине себорея на голове имеет локализацию только там, где сальные железы.

Способен поразить себорейный дерматит волосистой части головы людей любого возраста – это может быть ребенок, подросток, взрослый человек, но чаще себорея встречается у женщин, нежели у мужчин. На голове появляются белые чешуйки, образуются корочки, начинается выпадение волос. Болезнь не является заразной, можно выделить ряд основных причин себореи кожи головы:

  • авитаминоз;
  • гормональные нарушения;
  • депрессия и стрессовые состояния;
  • если часто красить волосы некачественным материалом;
  • недостаток питательных веществ;
  • плохая наследственность;
  • слабый иммунитет;
  • некачественное питание и пр.

Признаки себореи на голове

Проявляться дерматит может несколькими симптомами, а установить точную причину его возникновения возможно, обратившись к доктору. Среди явных признаков себореи на голове можно выделить появление так называемой перхоти, которая является отшелушивающимися чешуйками. Со временем они приобретают желтоватый окрас. Появляется гиперчувствительность кожного покрова с частым образованием угревой сыпи. Себорейный дерматит сопровождается потерей волос, голова постоянно зудит и чешется.

Лечение себорейного дерматита кожи головы

Дерматит себорейный лечится комплексно, и первое, что должен прописать врач, – это соблюдение специальной диеты. Кроме этого, доктор назначит противогрибковые препараты. Себорейный дерматит прекрасно лечится народными средствами, но медикаментозное лечение себореи кожи головы назначается дерматологом и другими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, гинекологом и др.

Лечение жирной себореи волосистой части головы

Провоцирующие причины развития жирного себорейного дерматита – нарушения в функционирование ЖКТ, переизбыток мужских гормонов и неправильная работа сальных желез. Помимо гормональной терапии в лечении жирной себореи волосистой части головы соблюдают строгую диету, принимают лекарственные препараты совместно с физическими нагрузками, гуляют на открытом воздухе и проводят физиотерапии.

Чем лечить сухую себорею на голове

Недостаток кожного сала провоцирует сухую себорею, вылечить которую можно только под пристальным наблюдением специалистов. Как и при жирной форме себорейного дерматита, лечить сухую себорею на голове следует специальными препаратами, которые подбираются индивидуально после проведения ряда обследований у специалистов. Они помогут выяснить, почему появился дерматит. Прогулки, приятие воздушных либо солнечных ванн, соблюдение диеты – всё это восстановит состояние кожи.

Лечение себорейного дерматита на голове аптечными препаратами

На волосистой части вылечить себорейный дерматит можно, применяя комплексный подход. Одновременно с таблетками и уколами используются мази, а при мытье волос применяют специально подобранные шампуни. Как правило, специалистами назначаются следующие препараты от себореи кожи головы:

  • антигистаминные;
  • противогрибковые;
  • кортикостероиды;
  • антибактериальные;
  • кератолитики;
  • глюкокортикоиды.

Таблетки от себорейного дерматита на голове

Пациентам прописывают таблетки от себорейного дерматита на голове:

  • Андрокур. Принимают внутрь только после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
  • Лоратадин. Пьют таблетки до приятия пищи по 1 штуке в сутки.
  • Нагипол. Применяют внутрь до еды в сутки 1-3 раза. Курс занимает от 1 недели до 2 месяцев.
  • Триамцинолон. Таблетки, оказывающие противовоспалительное действие, относятся к глюкокортикостероидам. Применяют после еды, точную дозировку и количество приема назначает доктор.
  • Триовит и Селевит. Это поливитаминные минеральные препараты, содержащие в своей основе селен.
  • Цинктерал. Препарат с цинком применяют внутрь не разжевывая. Стоит избегать употребления спиртных напитков во время приема средства.

Мазь при себорейном дерматите на голове

После постановки диагноза врач может прописать использовать следующие крема или мази при себорейном дерматите на голове:

  • Дермовейт. Снимает зуд, уменьшает воспаления. Антисептическое средство наносят в сутки 1-2 раза на пораженную кожу. Курс длится не более месяца.
  • Делор. Снимает при дерматите воспаление и зуд. Наносится в день 1-2 раза.
  • Апилак. Мазь на основе маточного молочка с целым комплексом минеральных веществ, витаминов и фолиевой кислоты. Наносится дважды в день при курсе лечения себореи до 1 месяца.
  • Банеоцин. Антибактериальная мазь с неомицином и бацитрацином в составе. Не используют при беременности и лактации. Наносят в сутки 2-3 раза.
  • Бетноват. Мазь прекрасно снимает отечность и устраняет воспалительный процесс. Наносится в сутки 2-3 раза. Применяют до того, как будет заметно улучшение. После этого используют для поддержания эффекта 1 раз в сутки.
  • Цинковая мазь. Заживляет кожные покровы на волосистой части, снимая воспалительный процесс при дерматите себорейном.
  • Цинковая паста с антиоксидантным эффектом. Наносят до 3 раза сутки на очаги болезни тонким слоем.
  • Серная мазь. Наносится 8 дней подряд перед сном массажными движениями. На 9-й день делают перерыв, а на 10-й волосы моют.

Народные средства от себорейного дерматита на голове

Чем лечить себорейный дерматит на голове помимо лекарств? Народная медицина располагает разными средствами, которые успешно справляются с воспалительными процессами, снимая зуд и избавляя кожу от дискомфорта. Лечение себорейного дерматита на голове народными средствами не исключает использование медикаментов, а производится совместно, дополняя друг друга.

В лечении используют эфирные масла, различные лекарственные травы. Часто для избавления от себореи применяют березовый деготь, обладающий великолепными противовоспалительными свойствами. Растительные средства снимают раздраженность кожного покрова, подсушивая корки. Разные средства – маски, примочки, всевозможные аппликации и втирания – помогут одержать победу над недугом.

Маска для волос при себорейном дерматите

Важно понять, какая себорея поразила кожу, и от этого отталкиваться во время приготовления лечебных составов. Маска для волос при себорейном дерматите с использованием лука прекрасно подойдет при жирной форме недуга. Для этого берут:

  • масло репейное – 1 ст. л.;
  • порошок горчичный – 1 ч. л.;
  • желток куриного яйца – 1 шт.;
  • мед – 1 ч. л.;
  • лук – 1 шт.

До состояния густой сметаны развести водой горчичный порошок. Мед растереть с желтком и ввести туда репейное масло. Из луковицы выжать сок и добавить его к приготовленному составу. Все опять тщательно перемешать до образования в емкости однородной массы. Перед лечением маской волосы мыть не надо. Наносят смесь на корни и выдерживают под полиэтиленом в течение получаса. После процедуры волосы следует вымыть бессульфатным шампунем.

При себореи сухого типа можно воспользоваться следующим рецептом:

Переспелый банан – тот, который с черной кожицей – перетереть в блендере совместно с кожурой. Добавить соль и всё перемешать. Голову вымыть и нанести маску на полчаса. По окончании процедуры волосы сполоснуть теплой водой.

Использованные источники: sovets.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит себорейный причины у грудничка

  Красный дерматит на шее

Себорейный дерматит и перхоть

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в себорейных участках и крупных складках, проявляющееся эритемато-сквамозными и фолликулярными папулезно-сквамозными высыпаниями и возникающее в результате активизации сапрофитной микрофлоры.

Чем вызывается себорейный дерматит?

Причиной себорейного дерматита является размножение в устьях волосяных фолликулов липофильного дрожжеподобного гриба Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Этот гриб сапрофитирует на участках кожи, обильно снабженных сальными железами. Частота его выделения у здоровых людей колеблется от 78 до 97%. Однако при определенных изменениях в защитной биологической системе поверхности кожи P. ovale получает благоприятные условия для размножения и проявляет свойства патогенного гриба. К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию себорейного дерматита, относят себорею, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперкортицизм и др.). Существенную роль в патогенезе себорейного дерматита, как и других заболеваний, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, играет иммуносупрессия любой этиологии. Так, себорейный дерматит является ранним маркером ВИЧ-инфекции. Его симптомы часто наблюдаются на фоне тяжелых соматических заболеваний, гормональных нарушений, у больных атопическим дерматитом.

Симптомы себорейного дерматита

В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько клинико-топографических типов себорейного дерматита:

  1. Себорейный дерматит волосистой части головы:
    • «сухой» тип (простая перхоть);
    • «жирный» тип (стеариновая, или восковидная перхоть):
    • «воспалительный» (экссудативный) тип.
  2. Себорейный дерматит лица,
  3. Себорейный дерматит туловища и крупных складок
  4. Генерализованный себорейный дерматит.
  5. Себорейный дерматит волосистой части головы
  6. Сухой» тип (простоя перхоть), или pityriasis sicca

Перхоть — хроническое поражение кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием паракератотических чешуек без признаков воспаления. В этих случаях, как и при ихтиозе, чешуйки являются первичными высыпными элементами. Появление перхоти — наиболее ранний признак развития себорейного дерматита волосистой части головы.

Перхоть возникает в виде небольших очагов, преимущественно в затылочно-теменной области, но может быстро распространяться на всю волосистую часть головы. Границы поражения нечеткие. Характерная для себореи гиперплазия и гиперсекреция сальных желез отсутствует. Шелушение носит отрубевидный характер, чешуйки сухие, рыхлые, серовато-белые, легко отделяются от поверхности кожи и загрязняют волосы, а также верхнюю одежду. Волосы также сухие. Типично отсутствие воспалительных явлений и субъективных расстройств.

«Жирный» тип, или pityriasis steatoides

Жирная (стеариновая, или восковидная) перхоть возникает на фоне повышенного салоотделения, поэтому чешуйки имеют сальный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом, более прочно удерживаются на коже, чем при сухой перхоти, и могут образовывать наслоения. От поверхности кожи чешуйки обычно отделяются крупными хлопьями. Волосы выглядят сальными. Могут наблюдаться также зуд, эритема и экскориации.

Воспалительный, или экссудативный тип

На волосистой части головы появляется шелушащаяся эритема, которая незначительно инфильтрируется, и формируются пятнисто-бляшечные высыпания желтовато-розового цвета с четкими контурами. Они могут сливаться в обширные псориазиформные очага, захватывающие почти всю волосистую часть головы. В области лба и висков четкий, несколько возвышающийся край очагов поражения располагается ниже линии роста волос в виде «себорейной короны» (corona seborrheica Vnnae). Поверхность элементов покрыта сухими отрубевидными или жирными чешуйками. Пациентов беспокоит зуд.

У некоторых больных на поверхности очагов появляются серозные или дойные чешуйко-корки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах, после удаления которых обнажается мокнущая поверхность.

Процесс с кожи головы нередко переходит на лоб, шею, ушные раковины и околоушные зоны. В складках за ушными раковинами могут наблюдается глубокие болезненные трещины, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Себорейный дерматит лица

Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы розовато-желтоватого цвета различных размеров и очертаний. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век (краевой блефарит). У мужчин в области усов и на подбородке могут наблюдаться также поверхностные фолликулярные пустулы.

Себорейный дерматит туловища

Поражение локализуется в области грудины, в межлопаточной зоне вдоль позвоночника. Высыпания представлены желтоватыми или розовато-коричневатыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйко-корками. В результате их периферического роста и слияния образуются слабо инфильтрированные очаги с четкими крупнофестончатыми или овальными очертаниями, более бледные в центре и покрытые нежными отрубевидными чешуйками. По периферии очагов можно обнаружить свежие темно-красные фолликулярные папулы. За счет центрального разрешения некоторые бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания.

В крупных складках кожи (подмышечных, паховых, аногенитальных, под молочными железами, в области пупка) себорейный дерматит проявляется четко ограниченной эритемой или бляшками от розового с желтоватым оттенком до темно-красного цвета, поверхность которых шелушится, а иногда покрыта болезненными трещинами и чешуйко-корками.

Генерализованный себорейный дерматит

Очаги себорейного дерматита, увеличиваясь по площади и сливаяась могут приводить к возникновению у некоторых больных вторичной эритродермии. Кожа при этом ярко-розового цвета, иногда с желтоватым или коричневатым оттенком, отечна, крупные складки утрированы, наблюдаются трещины, эксфолиативное шелушение. Могут наблюдаться микровезикуляция, мокнутие (особенно в складках кожи), наслоения чешуйко-корок. Часто присоединяется пиококковая и кандидозная микрофлора. Пациентов беспокоит выраженный зуд, повышение температуры тела. Себорейный дерматит может сопровождаться возникновением полиаденита, ухудшением общего состояния больных, что является показанием к госпитализации.

Течение себорейного дерматита хроническое рецидивирующее, заболевание обостряется в зимнее время года, а летом наблюдаются почти полные ремиссии. Себорейный дерматит, не связанный с ВИЧ-инфекцией, как правило, протекает легко, поражая отдельные зоны кожи. Себорейный дерматит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется склонностью более тяжелому течению и генерализации, распространенным поражением кожи туловища, крупных складок, появлением фолликулярных пустул атипичных проявлений (по типу бляшечной экземы), высокой частотой генерализованного себорейного дерматита, устойчивостью к терапии, частыми рецидивами.

Осложнения себорейного дерматита

Себорейный дерматит может осложнятся такими состояниями: экзематизация, присоединение вторичной инфекции (дрожжеподобные грибы рода Candida, стрептококки), повышение чувствительности к физическим и химическим раздражителям (к высокой температуре, некоторым синтетическим тканям, наружным и системным лекарственным средствам).

Диагностируется себорейный дерматит на основании характерной клинической картине. Дифференциальную диагностику следует проводить между себорейным псоризом, аллергическим дерматитом, периоральным дерматитом, себорейным папулезным сифилидом, микозом гладкой кожи, красной волчанкой, клиническим кератозом, ихтиозом, рубцующейся эритемой лица, проявлении лимфом кожи на лице и волосистой части головы, стрептодермией волосистой части головы и рядом других дерматозов. В случае изолированной локализации процесса на волосистой части головы необходимо помнить также о головной вшивости.

Как лечить себорейный дерматит?

Основное внимание при лечении каждого пациента, который страдает на себорейный дерматит, следует уделять выявлению индивидуально значимых в патогенезе себорейного дерматита факторов и по возможности их коррекции.

Этиотропное лечение себорейного дерматита заключается в систематическом применении наружных антимикотических средств, действующих на P. ovale. К ним относятся кетоконазол (Низорал) и другие азольные производные — клотримазол (Клотримазол, Канестен, Кандид и др.), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Певарил и др.), изоконазол (Травоген) и др., тербинафины (Ламизил и др.), оламины (Батрафен), производные аморолфина, препараты цинка (Куриозин, Регецин и др.), сера и ее производные (дисульфид селена, дисульфат селена и др.), деготь, ихтиол. Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи и кожи складок эти фунгицидные препараты применяют в форме крема, мази, геля и аэрозоля. При присоединении пиогенной инфекции назначают антибактериальные препараты — кремы с антибиотиками (Банеоцин, Фуцидин, Бактробан и др.), 1-2% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, эозин и др.).

При поражении волосистой части головы эти средства используют чаще в форме лечебных шампуней, которые следует применять несколько раз в неделю. Курс лечебных шампуней обычно составляет 8-9 нед. Следует помнить, что указанные шампуни нужно применять с обязательной аппликацией пены на 3-5 мин, а затем — смывать.

При «сухом» типе поражения волосистой части головы нецелесообразно использовать щелочные мыла и шампуни, а также спиртсодержащие средства, поскольку они обезжиривают и пересушивают кожу, усиливают ее шелушение. Наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы («Низорал», «Себозол») или препараты цинка («Фридерм-цинк», «Кериум-крем»), серу и ее производные («Сележель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы»).

При гиперсекреции сальных желез эффективны антисеборейные средства, поскольку удаление с кожи липидной пленки означает устранение благоприятной среды для жизнедеятельности P. ovale. Рациональным является применение моющих средств, содержащих анионные и неионные детергентные кислоты (например, лимонную) и нормализующих рН поверхности кожи. При жирном типе наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы <«Низорал», «Себозол», «НодэД. С», «НодэД. С. плюс»), деготь («Фридерм-тар»), ихтиол <«Кертиол», «Кертиол С»), серу и ее производные (шампунь «Деркос от перхоти для жирной кожи головы») и другие средства с противогрибковой активностью («Саликер», «Келюаль Д. С», «Кериум-интенсив», «Кериум гель» и т. д.).

При воспалительном типе себорейного дерматита быстрый терапевтический эффект оказывают растворы, эмульсии, кремы, мази, аэрозоли, coдержащие глюкокортикостероидные гормоны (Элоком, Адвантан, Локоид и др. или комбинированные средства (Пимафукорт, Тридерм, Травокорт) при своевременном назначении наружных противогрибковых средств. Сдедует подчеркнуть, что указанные препараты назначают на короткое время в течении 7-10 дней, а фторированные глюкокортикостероиды не являются предпочтительными.

Традиционно для лечения себорейного дерматита используют кератолитические средства в низких концентрациях: салициловую кислоту (для волосистой части головы — шампуни «Фитосилик», «Фиторетард», «Саликер», «Кериум-интенсив», «Кериум-крем», «Кериум-гель», «Сквафан») и резорцин. Рациональным является применение комбинированных наружных препаратов, содержащих антимикотики, глюкокортикоиды и отшелушивающие средства.

После наступления ремиссии показан бережный уход за кожей и волосистой частью головы. Для мытья рекомендуют «мягкие» шампуни, не изменяющие рН поверхности кожи («Экодерм», «Элюсьон», «рН-баланс» и др.). Рекомендуют также профилактическое мытье головы моющими средствами, включающими противогрибковые средства, 1 раз в 1-2 нед.

Решающее значение для лечения тяжелых форм себорейного дерматита имеет индивидуальная патогенетическая терапия. Однако далеко не всегда удается выявить и устранить факторы, играющие патогенетическую роль в возникновении себорейного дерматита. Назначают внутрь или внутримышечно препараты кальция в сочетании с витамином В6. При тяжелом, генерализованном и резистентном к наружному лечению себорейном дерматите показано системное назначение препаратов азольного ряда (Кетоконазол — Низорал по 240 мг/сут в течение 3 нед или итраконазол — Орунгал по 200 мг/сут в течение 7-14 дней). При остром течении генерализованного себорейного дерматита в крайних случаях назначают системные стероиды (быстрый клинический эффект достигается обычно при приеме 30 мг преднизалона в сутки) одновременно с активной наружной или общей терапией антимикотиками. В случаях присоединения вторичной инфекции и при развитии осложнений (лимфангит, лимфаденит, лихорадка и др.) показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда пациентам, у которрых есть себорейный дерматит, назначают изотретиноин и селективную фототерапию (УФ-В).

Использованные источники: ilive.com.ua

Похожие статьи